ACTORATION ABORDABLE CATRE VS. Old Healthcare System
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- Anaïs Fournier
Cette comparaison discute des modifications à U.S. système de santé après le Loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA, plus connue comme Obamacare) est entré en vigueur.
Obamacare est une refonte réglementaire importante du système de santé. Il instituait des mandats, des subventions et des échanges d'assurance visant à accroître la qualité, la portée et l'abordabilité des soins de santé dans le système de marché mixte actuellement utilisé aux États-Unis.
Le Système de santé actuel aux États-Unis adopte une approche du marché mixte, qui repose fortement sur une assurance maladie privée pour la population générale et les programmes publics comme Medicare pour les citoyens seniors et handicapés. Les polices d'assurance maladie actuelles ont évolué à partir de l'assurance responsabilité civile traditionnelle, qui existait à un moment où les frais médicaux ont suivi un modèle commercial à l'acte à rémunération. La montée des hôpitaux offrant des services sur une base prépayée a conduit au développement des assureurs de santé modernes. La réglementation des assureurs s'adresse largement aux services individuels au niveau de l'État.
Tableau de comparaison
| Loi sur les soins abordables | Old Healthcare System | |
|---|---|---|
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| Introduction (Wikipedia) | La loi sur les soins abordables (ACA) ou Obamacare est une loi fédérale signée par le président Barack Obama le 23 mars 2010 | Les soins de santé aux États-Unis sont fournis par de nombreuses organisations distinctes. Les établissements de soins de santé sont largement détenus et exploités par des entreprises du secteur privé. 62% des hôpitaux sont à but non lucratif, 20% sont détenus par le gouvernement, 18% sont à but lucratif. |
| Objectif | Vise à accroître la qualité et l'abordabilité de l'assurance maladie, à étendre la couverture publique et privée et à réduire les coûts des soins de santé pour les particuliers et le gouvernement. Il utilise des mandats, des subventions et des échanges d'assurance pour augmenter la couverture. | Utilise un système de marché mixte qui divise les dépenses de santé entre le gouvernement et le secteur privé. Les États-Unis sont actuellement seuls parmi les pays développés pour ne pas fournir de système de soins de santé universel couvrant tous les citoyens. |
| Couverture des conditions préexistantes | Oui, la loi oblige les assureurs à couvrir toutes les conditions préexistantes. | Les assureurs non obligés de couvrir. |
| Soins préventifs | GRATUIT (couvert par la prime) | Co-paiement / franchises en plus de la prime |
| Limite d'âge pour les enfants sous le plan des parents | Les enfants restent sur le plan des parents jusqu'à l'âge de 26 ans | De nombreux assureurs retirent les enfants du plan de leurs parents en atteignant l'âge de la majorité (21 ans) |
| La contraception | Inclus sous des soins préventifs gratuits | Non inclus |
| Mandat individuel | Oui. Les individus sont tenus d'acheter une assurance maladie pour eux-mêmes et leurs personnes à charge. S'ils ne le font pas, ils paient une pénalité lorsqu'ils déposent leurs impôts. | Non |
| Mandat de l'employeur | Oui, les entreprises de plus de 50 employés doivent fournir une couverture de santé à au moins 95% de leur main-d'œuvre. La couverture doit être abordable (coût <10% household income) and provide minimum value. | Non |
| Date effective | 23 mars 2010; La plupart des principales dispositions sont entrées en vigueur en janvier 2014; Phase jusqu'en 2020 pour les dispositions restantes. | N / A (en vigueur jusqu'à la mise en œuvre primaire du PPACA en janvier 2014). |
Qui sera affecté par Obamacare?
Les modifications apportées par Obamacare vous affectent.S. Citoyens actuellement sans assurance maladie, s'élevant à environ 48 millions de personnes ou 15.4% de la population. Les assurés dans le cadre du système de santé actuel ne seront pas affectés, bien que certains puissent être en mesure d'obtenir des régimes d'assurance plus rentables - offrant des primes plus faibles, une plus grande couverture ou les deux - sur les échanges qu'ils ne possèdent déjà. Obamacare changera l'état actuel de u.S. Les soins de santé principalement en instituant neuf mesures réglementaires nationales, énumérées ci-dessous à la suite de cette vidéo lucide Explication d'Obamacare:
Conditions pré-existantes
Obamacare interdit aux assureurs de refuser la couverture aux personnes souffrant de conditions préexistantes.
Soins de santé: un droit ou un privilège? La plupart des assureurs du système actuel ne sont pas couverts aux personnes souffrant de conditions préexistantes, car cela encouragerait les individus à ne pas acheter d'assurance à moins qu'une maladie ne se développe.
Prime standard
L'ACA exige qu'ils offrent le même prix premium à tous les candidats du même âge et de la même situation géographique.
Actuellement, la prime individuelle dépend de l'âge, du sexe, du revenu, de l'emplacement et d'autres facteurs. Les groupes d'âge sensibles à plus de problèmes de santé sont facturés une prime plus élevée.
Normes minimales
Obamacare établit certaines normes minimales pour les polices d'assurance. Certaines de ces normes sont spécifiées dans la loi, et certaines ont été établies par le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux. Ceux-ci couvrent beaucoup plus de conditions que le système actuel et obligent que les avantages essentiels pour la santé, les soins préventifs, les contraceptifs, les vaccinations infantiles et les vaccinations adultes et les dépistages médicaux seront couverts par les primes d'un régime d'assurance. Il n'y aura pas de co-paiements et de franchises.
Mandat individuel
Les individus sont mandatés par Obamacare pour obtenir une assurance ou payer une pénalité fiscale de 95 $ par ou 1% du revenu imposable - selon la plus grande - par adulte non assuré. Ceci est connu comme le mandat individuel. La pénalité passera à 695 $, soit 2.5% des revenus, d'ici 2016.
Le système actuel n'a pas de loi obligeant une personne à avoir une assurance.
Mandat de l'employeur
Les entreprises employant 50 personnes ou plus sont mandatées pour fournir une assurance à leurs employés ou payer une pénalité fiscale. S'ils ne le font pas, ils doivent payer une pénalité de 2 000 $ par employé.
Actuellement, il n'y a pas une telle loi obligeant les employeurs à fournir une assurance aux employés.
Subventions gouvernementales
Les subventions gouvernementales seront fournies sur une échelle mobile pour les ménages à faible revenu et les petites entreprises à toute personne qui gagne jusqu'à 400% du niveau de pauvreté fédéral. La subvention sera inversement proportionnelle au revenu annuel d'une personne. Ceux de 133% à 150% du niveau de pauvreté seront subventionnés pour réduire leurs coûts de prime à 3% à 4% de leur revenu. Cette vidéo explique en détail le fonctionnement de ces subventions:
Échanges d'assurance maladie
Les échanges d'assurance maladie seront ouverts dans chaque État. Ces échanges fonctionneront comme des marchés en ligne où les particuliers et les petites entreprises peuvent évaluer et acheter une assurance. Pour la première année de fonctionnement, les inscriptions ouvertes sur ces échanges se déroulent du 1er octobre 2013 au 31 mars 2014. Au cours des années suivantes, les inscriptions ouvertes se dérouleront du 15 octobre au 7 décembre.
Éligibilité de Medicaid
Obamacare étend l'admissibilité à l'assurance-maladie pour inclure les ménages ayant des revenus pouvant atteindre 133% du niveau de pauvreté fédéral. Les personnes éligibles incluraient des adultes sans handicap ni aux enfants à charge. Suite à la décision de la Cour suprême dans la Fédération nationale des affaires indépendantes V. Sebelius, cependant, les États ont la possibilité de se retirer de cette expansion, et plusieurs États l'ont fait.
Alors que les critères actuels de Medicaid varient d'un État à l'autre, les bénéficiaires du programme doivent avoir moins de 1000 $ en actifs liquides. La restriction des revenus varie également, par exemple à New York, celles qui gagnent moins de 700 $ par mois sont éligibles. Cependant, la pauvreté n'est pas le seul critère d'éligibilité. Par exemple, les enfants vivant avec des tuteurs peuvent profiter de Medicaid.
Remboursements de l'assurance-maladie
Obamacare restructure également les remboursements de l'assurance-maladie de la rémunération aux paiements groupés. Cela fournirait un seul paiement à un groupe d'hôpital ou de médecin pour un épisode de soins défini au lieu de paiements individuels à des prestataires de services distincts comme précédemment.
des reproches
La disposition la plus opposée à Obamacare était le mandat individuel. Les libertaires et les conservateurs s'opposent à l'intrusion du gouvernement dans ce qu'ils considèrent comme une décision commerciale personnelle. En fait, des groupes conservateurs ont contesté la constitutionnalité du droit et la Cour suprême des États-Unis a jugé que le mandat individuel était constitutionnel.e., Le gouvernement fédéral avait le droit d'exiger que les individus obtiennent une assurance maladie.
Un autre point de critique était le mandat de l'employeur; Les critiques conservateurs ont fait valoir que l'exiger des petites entreprises de plus de 50 employés à fournir une couverture d'assurance maladie leur accorderait un fardeau excessif et nuire à leur compétitivité.
Un troisième argument contre Obamacare était l'exigence que les assureurs de santé couvrent tout le monde, quelles que soient les conditions préexistantes. Comme cela pourrait potentiellement augmenter les coûts pour les assureurs, il était craint que les primes d'assurance augmentent pour tout le monde. Le mandat individuel était essentiel pour s'assurer que cela ne se produit pas; L'idée est de ne pas laisser les individus en liberté (pas obtenir une couverture lorsqu'ils sont jeunes et / ou en bonne santé, puis acheter une assurance lorsqu'ils ont besoin d'accès aux services de santé).
Enfin, les critiques sont préoccupés par le coût d'Obamacare au gouvernement fédéral. Une législation similaire dans le Massachusetts (parfois appelé RomneyCare) s'est avérée très coûteuse, le coût partagé entre le gouvernement fédéral et le Commonwealth du Massachusetts. Les subventions fédérales aux particuliers pour l'achat d'assurance maladie, ainsi que l'expansion de Medicaid sont quelques-unes des dispositions coûteuses du PPACA. L'infrastructure technologique pour faciliter les échanges d'assurance maladie dans chaque État et les particuliers qui achètent une assurance en bourse, est également important. Le 10 octobre 2013, Digital Trends a indiqué que plus d'un demi-milliard de dollars des contribuables avaient été dépensés pour des sites Web d'échange d'assurance maladie tels que les soins de santé.Gov, mais les sites ne fonctionnaient pas et dans les 10 premiers jours de lancement, le nombre total de personnes qui avaient réussi à acheter une assurance étaient à un seul chiffre.[1]