Allergies vs. Intolérance

Intolérance est le terme le plus général pour toute réponse négative par le corps à un aliment ou à un additif alimentaire particulier, alors qu'un aliment allergie est beaucoup plus dangereux et se réfère spécifiquement aux situations lorsque le corps lance une attaque de système immunitaire contre une substance. Bien qu'il y ait une réaction indésirable dans le corps en cas d'allergie et d'intolérance, leurs causes et symptômes ont tendance à être significativement différents.

Les allergies peuvent être à la nourriture, aux médicaments, aux piqûres de fourrure animale ou d'insectes et de facteurs environnementaux comme le pollen ou la poussière. Cette comparaison se réfère spécifiquement aux allergies alimentaires et à l'intolérance alimentaire.

Tableau de comparaison

Définition

Qu'est-ce que l'allergie alimentaire?

Distinct des autres réactions alimentaires défavorables comme l'intolérance alimentaire, les réactions pharmacologiques et médiées par la toxine, une véritable allergie alimentaire ne se produit que lorsque le système immunitaire d'un corps identifie à tort une protéine alimentaire comme nocive et l'attaque. Pour être considéré comme une allergie alimentaire, une réaction nécessite la présence de mécanismes immunitaires (par exemple les anticorps d'immunoglobine E - IgE) contre la nourriture.

Qu'est-ce que l'intolérance alimentaire?

L'intolérance alimentaire est une réaction préjudiciable simplement retardée (par exemple, l'indigestion) à une substance alimentaire - elle peut produire des symptômes dans un ou plusieurs organes et systèmes du corps, mais ne donne pas une réaction violente immédiate comme la véritable allergie alimentaire.

Un examen plus approfondi de l'allergie et de l'intolérance alimentaires:

Causes courantes

Les allergies alimentaires sont le plus souvent causées par les protéines trouvées dans le lait, les œufs, les arachides, les noix d'arbres, les fruits de mer, les crustacés, le soja et le blé. De plus, les graines comme le sésame et le coquelicot comprennent des huiles qui contiennent parfois des protéines allergènes. Les allergies aux œufs sont également courantes en ce qu'elles affectent environ un enfant sur cinquante, mais sont souvent dépassés par les enfants lorsqu'ils atteignent l'âge de cinq ans. En règle générale, la sensibilité concerne les protéines du blanc, plutôt que le jaune. Le lait de toutes les variétés est un autre allergène alimentaire commun, et de nombreuses personnes souffrant ne sont pas en mesure de tolérer des produits laitiers comme le fromage. Environ 10% des enfants allergiques au lait ont probablement une réaction au bœuf. Le bœuf contient une petite quantité de protéines qui est présente dans le lait de vache.

L'intolérance résulte souvent de composants chimiques du régime alimentaire, tels que divers produits chimiques biologiques se produisant naturellement dans une grande variété d'aliments, à la fois d'origine animale et végétale, plus souvent que des additifs alimentaires, des conservateurs, des colorants et des arômes, tels que les sulfites ou les colorants, Bien que ceux-ci soient également communs. Les produits chimiques naturels les plus courants sont les salicylates et les benzoates. D'autres produits chimiques couramment réactifs comprennent les amines, les nitrates, les sulfites et certains antioxydants. Les benzoates et les salicylates se produisent naturellement dans de nombreux aliments différents, y compris les fruits, les légumes, les jus, les épices, les herbes, les noix, les vins, le café et le thé. Une carence en enzymes digestives peut également provoquer certains types d'intolérances alimentaires, telles que l'intolérance au lactose, qui est le résultat du corps ne produisant pas de lactase suffisante pour digérer le lactose dans les aliments laitiers.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer une allergie alimentaire, un allergologue examinera les antécédents du patient et les symptômes ou les réactions qui ont été notés après l'ingestion de nourriture et effectueront des tests d'allergie si nécessaire. Les tests comprennent des tests de piqûre de peau, des tests sanguins et des défis alimentaires. Dans un test de piqûre de peau, une planche recouverte d'aiguilles saillantes avec un allergène sur eux percera légèrement la peau d'un individu pour voir si une ruche est produite. Ce test et les tests sanguins ne fonctionnent que pour les réactions liées aux anticorps LGE. Un défi alimentaire est une méthode plus directe où une personne reçoit une pilule contenant un allergène et a regardé les symptômes.

Un diagnostic d'intolérance alimentaire est posé à l'aide d'antécédents médicaux et de tests cutanés et sérologiques pour exclure d'autres causes, mais pour obtenir une confirmation finale, un défi alimentaire contrôlé doit être effectué lorsque le patient reçoit l'allergène et surveillé pour les symptômes. Les autres méthodes incluent le test d'haleine d'hydrogène, qui est utilisé pour l'intolérance au lactose et la malabsorption de fructose, et les régimes d'élimination supervisés professionnellement, où un individu doit éliminer tous les aliments mal tolérés, ou tous les aliments contenant des composés incriminés.

Symptômes

Les réactions allergiques peuvent aller de légères à graves et inclure des symptômes tels que l'urticaire, les démangeaisons, l'enflure de la gorge, le nez qui coule, la voix rauque, la respiration sifflante, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, les étourdissements, les évanouissements et même, dans certains cas graves, la mort, la mort grave. Un terme commun utilisé avec des réactions allergiques graves est l'anaphylaxie, qui est un terme utilisé pour les situations où la réponse immunitaire du corps va jusqu'à faire gonfler la gorge où il devient difficile de respirer et la pression artérielle s'abaisse souvent à des niveaux dangereux.

Une intolérance entraîne souvent des symptômes similaires à une réaction allergique, bien que souvent moins sévère, et peut inclure des crampes abdominales, des nausées, de la diarrhée, de la constipation, du syndrome du côlon irritable, des éruptions cutanées, de l'eczéma, de la dermatite, de la sinusite, de l'asthme, des toux non productives toux. Étant donné que de nombreuses intolérances sont liées à la digestion, ces symptômes relatifs au tube digestif sont très courants.

Types de réaction

Bien que les allergies alimentaires ne produisent que des réactions immunologiques par définition, les intolérances alimentaires se présentent dans une variété de types de réaction, y compris les réactions immunologiques, pharmacologiques, gastro-intestinales, métaboliques, psychosomatiques et toxiques.

Immunologique

Les réponses immunologiques qui sont considérées comme des allergies alimentaires liées sont médiées par des immunoglobulines IgE, tandis que les intolérances alimentaires sont médiées par des immunoglobines non IGE, et le système immunitaire reconnaît un aliment particulier comme un corps étranger.

Pharmacologique

Les réactions pharmacologiques sont généralement dues à des produits chimiques à faible poids moléculaire qui se produisent soit sous forme de composés naturels, tels que des salicylates et des amines, soit à des additifs alimentaires, tels que les conservateurs, la coloration, les émulsifiants et les amplificateurs de goût. Ces produits chimiques sont capables de provoquer des effets secondaires de type médicament (biochimique) chez les individus sensibles.

Gastro-intestinal

Les réactions gastro-intestinales peuvent être dues à la malabsorption des nutriments ou d'autres anomalies des tracts gastro-intestinaux.

Métabolique

Les réactions alimentaires métaboliques sont dues à des erreurs de métabolisme des nutriments innées ou acquises.

Psychosomatique

Certains aliments peuvent provoquer une réaction psychologique manifestant les symptômes cliniques, pas vraiment causés par la nourriture mais par les émotions associées à cette nourriture. Ces symptômes ne se produisent pas lorsque la nourriture est donnée sous une forme méconnaissable.

Réactions toxiques

Les toxines peuvent être présentes naturellement dans les aliments, être libérées par des bactéries, soit être dues à la contamination des produits alimentaires. Les réactions alimentaires toxiques sont causées par l'action directe d'un aliment ou d'une substance sans implication immunitaire.

Temps de réaction

Les réactions des allergies alimentaires auraient un temps de début aigu, ce qui signifie qu'ils ont tendance à se produire rapidement, dans quelques secondes à une heure après le contact avec un allergène. Les réactions d'intolérance alimentaire se produisent généralement beaucoup plus lentement alors que le corps tente de digérer les aliments, commençant de 30 minutes à jusqu'à 48 heures après un repas.

Physiologie

Les allergies se produisent lorsque le système immunitaire du corps identifie une substance autrement inoffensive, disons une protéine, comme nocive. Certaines protéines ou fragments de protéines sont résistants à la digestion et ceux qui ne sont pas décomposés dans le processus digestif sont marqués par l'immunoglobuline E (IgE). Ces étiquettes alertent le système immunitaire en pensant que la protéine est un envahisseur. Le système immunitaire, pensant que l'individu est attaqué, envoie des globules blancs à attaquer, et qui déclenche une réaction allergique.

L'intolérance alimentaire se produit lorsque le corps réagit contre un additif alimentaire ou une autre substance alors que le corps tente de le digérer, mais il existe plusieurs mécanismes physiologiques qui permettent. L'intolérance peut résulter de l'absence de produits chimiques ou enzymes spécifiques nécessaires pour digérer une substance alimentaire, e.g. intolérance héréditaire au fructose. Cela peut être le résultat d'une anomalie dans la capacité du corps à absorber les nutriments, comme cela se produit dans la malabsorption de fructose. Les réactions d'intolérance alimentaire peuvent se produire à des produits chimiques naturels dans les aliments, comme dans la sensibilité aux salicylates. Des médicaments comme l'aspirine, provenant de plantes, peuvent également provoquer ce type de réactions. Enfin, cela peut être le résultat de réponses immunitaires à médiation non IGE.

La prévention

Pour les nourrissons, la prévention des allergies peut commencer par l'allaitement maternel pendant au moins 4 mois (par opposition à l'utilisation du lait de vache, qui, selon les études, empêche ou retarde la survenue de dermatite atopique, d'allergie au lait de vache et de respiration sifflante dans la petite enfance). Dans le cas des allergies et de la maladie cœliaque, un régime alimentaire est efficace dans la prévention des maladies allergiques chez les nourrissons à haut risque, en particulier dans la petite enfance en ce qui concerne les allergies alimentaires et l'eczéma. Le régime alimentaire le plus efficace est l'allaitement maternel exclusif pendant au moins 4 à 6 mois, ou en l'absence de lait maternel, des formules avec une allergénicité réduite documentée, combinée à l'évitement des aliments solides et du lait de vache pendant les 4 premiers mois.

Pour les adultes et les enfants, éviter une réaction allergique peut être effectuée en suivant un régime strict. Il est difficile de déterminer la quantité de nourriture allergène requise pour provoquer une réaction, donc l'abstinance complète des substances suspectées est recommandée, sauf indication contraire d'un professionnel qualifié. Il peut être difficile de maintenir une bonne consommation de nutriments lorsqu'il évite certains aliments allergènes, car certains allergènes sont également des sources courantes de vitamines et de minéraux ainsi que des macro-nutriments tels que la graisse et les protéines. Les prestataires de soins de santé suggéreront souvent des sources alimentaires alternatives de vitamines et minéraux essentiels qui sont moins allergènes.

Pour l'intolérance alimentaire en général, la seule voie vers la prévention est de restreindre le régime pour exclure les substances communes qui provoquent l'intolérance. En règle générale, plus accent sur la gestion de l'intolérance.

Gestion et traitement

Le pilier du traitement de l'allergie alimentaire est l'évitement total des aliments qui ont été identifiés comme des allergènes. Un allergène peut entrer dans le corps par la consommation de nourriture contenant l'allergène, et peut également être ingéré en touchant toutes les surfaces qui peuvent être entrées en contact avec l'allergène, puis en touchant les yeux ou le nez. Pour les personnes extrêmement sensibles, l'évitement comprend éviter de toucher ou d'inhaler les aliments problématiques. Dans le cas où la nourriture est ingérée accidentellement et une réaction anaphylactique se produit, l'épinéphrine doit être utilisée rapidement, une substance qui peut soulager le gonflement des voies respiratoires et améliorer la circulation sanguine. D'autres traitements incluent des antihistaminiques comme Benadryl, qui bloque les actions des histamines telles que les démangeaisons et les vaisseaux sanguins dilatés, et les stéroïdes, qui calment les cellules du système immunitaire mais ne fonctionnent pas rapidement en cas de réactions anaphylactiques. Dans tous les cas où une réaction anaphylactique se produit, une personne doit se rendre aux urgences d'un hôpital local si possible.

Il est fortement recommandé que les personnes souffrant d'allergies à noix sévères portent un EpiPen et appellent le 911 si les symptômes ne disparaissent pas. L'allergiste pédiatrique Scott Sicherer parle de la gestion des allergies chez les enfants:

Pour l'intolérance alimentaire, les individus peuvent essayer des changements mineurs dans l'alimentation pour exclure les aliments provoquant des réactions évidentes. Pour beaucoup, cela peut être adéquat sans avoir besoin d'assistance professionnelle. Cependant, certaines sensibilités alimentaires peuvent ne pas être remarquées pendant des heures ou même des jours après que l'on a digéré des aliments et, par conséquent, peut ne pas être perceptible sans aide. Les personnes incapables d'isoler les aliments et les symptômes plus sensibles ou avec des symptômes invalidants devraient rechercher une aide médicale et diététiste. Le département de diététique d'un hôpital universitaire est un bon début. Les régimes d'élimination des aliments sont également une option, car celles-ci ont été conçues pour exclure les produits chimiques alimentaires susceptibles de provoquer des réactions et des aliments provoquant couramment de véritables allergies et les aliments où la carence en enzymatique provoque des symptômes. Ces régimes d'élimination ne sont pas des régimes quotidiens mais destinés à isoler les aliments à problèmes et les produits chimiques. Les aliments avec des additifs sont également mieux évités.

Prévalence

Six à huit pour cent des enfants de moins de trois ans ont des allergies alimentaires et près de quatre pour cent des adultes ont des allergies alimentaires. Aux États-Unis, l'allergie alimentaire affecte jusqu'à 5% des nourrissons de moins de trois ans et 3% à 4% des adultes. Il y a une prévalence similaire au Canada.

Les estimations de la prévalence de l'intolérance alimentaire varient considérablement de 2% à plus de 20% de la population. Jusqu'à présent, seules trois études de prévalence chez les adultes néerlandais et anglais ont été basés sur des défis alimentaires à double aveugle et contrôlé par placebo. Les cas rapportés de prévalence d'allergies alimentaires / intolérance (par questionnaires) étaient de 12% à 19%, tandis que les instances confirmées variaient à partir de 0.8% à 2.4%. Pour l'intolérance aux additifs alimentaires, la prévalence variait entre 0.01 à 0.23%.