Santé

Alzheimer vs. Démence

La maladie d'Alzheimer est la forme la plus courante de démence, représentant 60 à 80% de tous les cas. Démence est un terme large pour des conditions neurologiques qui impliquent une forme de déficience mentale grave, comme la perte de mémoire, la confusion et / ou les changements de personnalité. Environ 20% des démences peuvent être guéries ou du moins traitées, mais de nombreuses démences qui deviennent progressivement pires au fil du temps sont incurables, comme c'est actuellement le cas avec la maladie d'Alzheimer. En tant que tel, le résultat de la maladie d'Alzheimer et de nombreuses formes de démence est finalement la mort. Remarque: La maladie d'Alzheimer (AD) est également connue sous le nom de démence sénile du type Alzheimer (SDAT) ou simplement d'Alzheimer.

Tableau de comparaison

Différences - similitudes - ALZHEIMER VERS À LA COMPARATION D'ALZHEL

	Alzheimer	Démence
À propos	Perturbe la fonction cérébrale normale, provoquant la démence. La mémoire, la clarté mentale et parfois même les capacités de langue deviennent de plus en plus altérées au fil du temps. Produit des changements physiques dans le cerveau, certaines zones se rétrécissant et d'autres s'élargissant.	Pas une maladie spécifique, mais plutôt un terme qui fait référence aux symptômes de troubles mentaux et communicatifs trouvés dans une variété de conditions cérébrales et de maladies, notamment la maladie d'Alzheimer. Environ 20% de la démence peut être inversée.
Occurrence	Chance de développer des doubles d'Alzheimer tous les cinq ans de 65 à 85 ans. Environ 5% des cas sont causés par une mutation génétique rare et héréditaire qui entraîne un début précoce de la maladie, généralement entre 30 et 50 ans.	Le pourcentage de personnes âgées souffrant d'une certaine forme de démence augmente avec l'âge, avec 2% des personnes âgées de 65 à 69 ans, 5% des 75 à 79 ans et plus de 20% des 85 à 90 ans éprouvant des symptômes. Un tiers de ces 90+ ont une démence modérée à sévère.
Causes	La cause de la démence liée à la maladie d'Alzheimer n'est pas connue pour le moment, bien que des hypothèses existent. Gènes, lésions cérébrales, etc. peut jouer un rôle majeur ou mineur. Affecte principalement les personnes âgées, mais pas une partie normale du vieillissement.	La démence peut être causée par une variété de maladies, certaines potentiellement très traitables (e.g., carence nutritionnelle), d'autres comme Alzheimer. L'âge n'est pas la cause de la démence, mais plutôt corrélé avec elle.
Symptômes	Compris en trois étapes. Passe de la perte lentement de la perte de mémoire (stade précoce), aux changements de personnalité et à l'agression (stade intermédiaire), à une détérioration physique et communicative extrême (stade avancé).	La perte de mémoire est le signe le plus ancien et le plus courant. L'irritabilité, la dépression et d'autres changements de personnalité sont également courants. Dans des cas plus graves ou aggravés, des difficultés linguistiques peuvent se produire et la compréhension spatiale se détériore.
Pronostic	Alzheimer n'a pas de remède et s'aggrave lentement jusqu'à ce qu'un patient décède. La plupart des patients atteints de la maladie d'Alzheimer vivront avec la maladie pendant 8 à 12 ans.	Selon la cause profonde, certaines démences (environ 20%) peuvent être traitées et même durcies. Cependant, la plupart de la démence est liée à la maladie d'Alzheimer, qui est incurable.
Traitement	Le traitement se concentre sur le ralentissement de la progression de la maladie grâce à des médicaments, des routines quotidiennes cohérentes, des puzzles de thérapie cognitive, des exercices physiques doux si le patient est capable, etc.	Dépend de la cause. S'il est traitable ou réversible, peut être aussi simple que de modifier le dosage des médicaments ou de prendre un supplément.
La prévention	Ne peut pas être empêché avec certitude. Une alimentation saine, rester social, faire de l'exercice / faire du sport avec un faible risque de lésion cérébrale, résoudre des puzzles, une formation continue peut tous aider, cependant.	Ne peut pas être empêché avec certitude. Une alimentation saine, rester social, faire de l'exercice / faire du sport avec un faible risque de lésion cérébrale, résoudre des puzzles, une formation continue peut tous aider, cependant.

Quelle est la maladie d'Alzheimer?

Bien qu'il existe une maladie d'Alzheimer précoce, la maladie d'Alzheimer est une maladie cérébrale dégénérative qui affecte généralement les personnes âgées. Chez un patient diagnostiqué avec Alzheimer, le cerveau développe des plaques et des enchevêtrements et perd des neurones. Les enchevêtrements sont constitués d'une protéine tau, et les plaques résultent d'une autre bêta protéine-amyloïde qui se replie sur elle-même et forme de longues fibres qui s'accumulent.

Pendant la maladie d'Alzheimer, le cerveau est perturbé de sa fonction normale, provoquant une démence. La mémoire d'un patient, la clarté mentale et parfois même les capacités de langue deviennent de plus en plus altérées au fil du temps. La maladie produit des changements physiques dans le cerveau, certaines zones se rétrécissant et d'autres s'élargissant. Lorsque des parties du cerveau se rétrécissent ou s'élargissent, les connexions normales à l'intérieur sont brisées, perturbant les signaux électriques dans le cerveau.

Pour une visite interactive du cerveau avec la maladie d'Alzheimer, voir ici.

Qu'est-ce que la démence?

Contrairement à la croyance populaire, la démence est pas une maladie spécifique, mais plutôt un terme qui fait référence aux symptômes de troubles mentaux et communicatifs trouvés dans une variété de conditions cérébrales et de maladies, notamment la maladie d'Alzheimer. Environ 20% de la démence peut être inversée, le reste étant irréversible et tendance à s'aggraver avec le temps.

Bien que la démence et la maladie d'Alzheimer soient plus courantes chez les personnes âgées, ils sont pas Une partie normale du vieillissement. Un peu de troubles cognitifs (e.g., L'oubli mineur) est à prévoir avec une vieillesse, mais la démence est souvent l'extrême fin de la déficience qui diminue la qualité de vie. Dans la plupart des cas, les patients plus âgés atteints de démence auront finalement besoin de soins à long terme et à temps plein.

Occurrence

Le vieillissement est finement lié aux symptômes de la démence et au développement de la maladie d'Alzheimer. La chance d'une personne de développer des doubles d'Alzheimer tous les cinq ans de 65 ans à 85 ans. Les symptômes typiques de la démence qui ne sont pas nécessairement liés à l'Alzheimer ont également tendance à se développer après 65 ans. Le pourcentage de personnes âgées souffrant d'une certaine forme de démence augmente avec l'âge, avec 2% des personnes âgées de 65 à 69 ans, 5% des 75 à 79 ans et plus de 20% des 85 à 90 ans éprouvant des symptômes. Un tiers de ces 90 et plus ont une démence modérée à sévère.

Le déclin mental et physique associé de la démence peut être très lent. La plupart des patients atteints de la maladie d'Alzheimer vivront avec la maladie pendant 8 à 12 ans. Une forme plus rapidement progressive d'Alzheimer connue sous le nom d'Alzheimer à début précoce peut également affecter les adultes à la fin des années 30 et au début des années 40. En général, la Alzheimer est considérée comme héréditaire, mais elle peut sauter des générations dans une famille.

Causes

La démence peut être causée par une variété de maladies, certaines très traitables et d'autres d'Alzheimer. Le facteur le plus difficile dans la démence non traitable ou la maladie d'Alzheimer est l'âge et comment les symptômes aggravent avec le temps. L'âge, cependant, n'est pas la cause de la démence, mais plutôt corrélé avec elle. La cause de la démence liée à la maladie d'Alzheimer n'est pas connue pour le moment, bien que des hypothèses existent.

L '"hypothèse en cascade amyloïde" est populaire parmi les scientifiques depuis le début des années 1990 comme une explication possible de la maladie d'Alzheimer. L'hypothèse pointe vers les effets de la bêta-amyloïde sur le cerveau lorsque les peptides de la protéine se regroupent et forment des oligomères qui peuvent être toxiques pour les cellules cérébrales et conduire au développement de plaques et de tangles. Malgré la popularité de cette hypothèse et les preuves qui le soutiennent, l'hypothèse de la cascade amyloïde n'est pas sans défi. En particulier, certains ont souligné qu'il est possible pour les enchevêtrements et les plaques de se développer indépendamment des oligomères de la bêta-amyloïde.

Un camp plus petit dans la recherche d'Alzheimer se concentre sur le tau, la protéine spécifique qui forme des enchevêtrements dans le cerveau, comme cause d'Alzheimer. Les enchevêtrements se forment dans tous les cerveaux à mesure qu'ils vieillissent, pas seulement le cerveau des patients qui obtiennent la maladie d'Alzheimer. Depuis L'énigme d'Alzheimer, Un article récemment publié dans Mosaïque:

La propagation des enchevêtrements [la protéine tau] dans le cerveau est beaucoup plus étroitement liée que les plaques [la protéine amyloïde bêta] au progrès de la démence dans la maladie d'Alzheimer. Quand il a été découvert que le Tau pouvait causer des dommages, l'hypothèse amyloïde a été mise à jour pour s'adapter à l'idée qu'il pourrait être tau, pas la bêta amyloïde, qui tue en fait les cellules nerveuses et provoque la démence. «Vous pourriez appeler le dysfonctionnement de l'application [amyloïde] l'initiateur de l'ensemble, mais le dysfonctionnement du tau est le bourreau», explique Goedert. Il y en a qui vont plus loin, cependant, disant que Tau est la véritable force motrice derrière la maladie d'Alzheimer. Selon eux, la raison pour laquelle le gène tau n'a pas été lié à la maladie est que les enchevêtrements sont un phénomène naturel du vieillissement dans le cerveau. Pour la plupart d'entre nous, cela ne devient qu'un problème dans la vieillesse lorsque les enchevêtrements ont bloqué beaucoup de voies, similaire à la façon dont nos muscles deviennent faibles dans la vieillesse. Dans la maladie d'Alzheimer, un autre facteur - peut-être une bêta amyloïde défectueuse ou excessive - provoque des problèmes plus tôt et progresse plus rapidement.

Environ cinq pour cent de la démence liée à la maladie d'Alzheimer est causée par une mutation génétique rare et héréditaire-temps connue sous le nom de maladie d'Alzheimer familiale, ou mode. Les symptômes d'apparition précoce sont généralement impliqués dans ces cas, avec les 30 à 50 ans présentant des symptômes d'Alzheimer. Les mutations sur trois gènes-PS1, PS2 et App-Have ont été liées à la mode, PS1 étant le coupable le plus probable. Ceux qui ont des antécédents familiaux de cette forme d'Alzheimer ou ceux qui ont des symptômes indépendants à un jeune âge peuvent en savoir plus grâce à des tests génétiques et des conseils génétiques.

Les lésions cérébrales traumatiques sont également associées à la démence et au développement de la maladie d'Alzheimer. Dans le u.S., La NFL a été critiquée pour le taux élevé d'Alzheimer parmi les joueurs à la retraite.

Une étude publiée dans Médecine interne JAMA En 2015, a conclu qu'une utilisation anticholinergique cumulée plus élevée est associée à un risque accru de démence et de maladie d'Alzheimer. De nombreux médicaments ont des effets anticholinergiques, les classes anticholinergiques les plus courantes étant des antidépresseurs tricycliques, des antihistaminiques de première génération et des antimuscariniques de la vessie.

Causes traitables

Alors que la maladie d'Alzheimer est incurable et que sa progression est difficile à ralentir et à traiter, certaines des autres maladies ou blessures qui provoquent la démence sont traitable, même au point de renverser complet. Des causes courantes et traitables se trouvent ci-dessous.

Médicaments et suppléments, en particulier les antidépresseurs et les antihistaminiques communs utilisés pour traiter les allergies^[1], ainsi que des stimulants, peuvent parfois entraîner des symptômes de démence, en particulier chez les personnes âgées. Ce n'est généralement pas un effet secondaire d'un médicament ou d'un supplément, mais plutôt de la façon dont le corps le traite. Lorsque la fonction du foie et des reins diminue avec l'âge, il est plus difficile pour le corps de se débarrasser de la plupart des médicaments, conduisant à l'accumulation de substances. Cette concentration involontaire et plus élevée d'un médicament peut entraîner des symptômes de démence. L'ajustement des doses peut aider à inverser les symptômes ou à ralentir leur progression.

Certain Troubles métaboliques, comme l'hypothyroïdie ou l'anémie continue, peut sérieusement affecter la santé d'un patient si elle n'est pas traitée et même entraîner des symptômes de démence. Le traitement de ces troubles nécessite souvent des médicaments à vie, mais il éliminera probablement le brouillard mental.

Petits coups peut provoquer des symptômes de démence. Bien que les dommages causés par ces petits coups ne puissent pas être inversés, les artères durcies associées peuvent être traitées pour empêcher de futurs coups et une dégénérescence mentale supplémentaire.

Quelques déficiences nutritionnelles peut entraîner une démence. Les carences en vitamines b, en particulier, peuvent affecter négativement le système nerveux et le cerveau.

Abus de substance peut souvent entraîner des symptômes de démence. La recherche de traitement de la toxicomanie peut aider.

Infections non traitées, Comme le VIH, la maladie de Lyme ou la syphilis, peuvent endommager le cerveau et provoquer la démence. Alors que l'inversion complète de la démence est très peu probable dans ces cas, les progrès de la démence peuvent être ralentis ou arrêtés si l'infection est correctement traitée.

Exposition à des niveaux élevés de Mercure et autres métaux lourds peut provoquer la démence et d'autres problèmes de santé. Dans la plupart des cas, le simple fait de supprimer la source d'exposition sera suffisant pour que le corps guérisse.

Détresse émotionelle causée par des changements de vie majeurs peut contribuer à la confusion. Les conseils et les médicaments peuvent aider à résoudre ce problème.

Tumeurs cérébrales et caillots sanguins dans le cerveau peut affecter la pensée d'un patient. Le traitement de ces problèmes varie considérablement en fonction de la gravité.

Diagnostic

Ceux qui craignent de développer des problèmes cognitifs devraient consulter un médecin dès que possible. Seul un médecin sera en mesure de déterminer si la déficience est causée par un problème de santé traitable ou par une maladie dégénérative plus grave, comme la maladie d'Alzheimer.

Symptômes généraux de la démence

La perte de mémoire est le signe le plus ancien et le plus courant de la démence. Oubliant les rendez-vous, quel jour de la semaine il est, que le poêle est allumé, etc. sont tous des signes de déficience cognitive. Cela conduit facilement à un jugement altéré.

L'irritabilité, la dépression et d'autres changements de personnalité sont courants, surtout si la perte de mémoire aggrave.

Dans des cas plus graves ou aggravés, des difficultés linguistiques peuvent se produire et la compréhension spatiale se détériore.

Il est important de se rappeler que si certaines formes de démence sont traitables et même réversibles, la grande majorité de la démence à 60% à 80% est liée à la maladie d'Alzheimer.

Symptômes d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer se développe généralement tard dans la vie et, dans certains cas, très lentement. Cela peut facilement entraîner l'impression qu'un individu vieillit normalement. Parce qu'Alzheimer est une maladie dégénérative, ses symptômes sont mieux compris par étapes.

Stade précoce Les symptômes peuvent sembler relativement normaux et inoffensifs au début, mais aggraver au fil du temps. Au cours de cette étape, une personne atteinte d'Alzheimer commencera à ressentir des problèmes de mémoire à court terme et aura probablement du mal à se souvenir des événements récents, à gérer les tâches personnelles (E.g., Finances, cuisine, shopping) et garder une trace des articles. Il ou elle peut également devenir désorienté dans des endroits autrefois confortables et familiers, ce qui peut entraîner des sentiments de détachement et de dépression.

En juillet 2014, il a été annoncé que les scientifiques du U.K. ont produit une percée majeure dans le diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer. Ils ont identifié un ensemble de protéines dont la présence dans le sang peut prédire le début de la démence avec une précision de 87%.

Le étape intermédiaire d'Alzheimer, c'est quand les membres de la famille sont les plus susceptibles de remarquer des changements importants chez un être cher et devront probablement organiser des soins 24h / 24. La colère, la paranoïa, le comportement sexuel inapproprié, les hallucinations et la violence peuvent être courants à ce stade. Des questions ou des phrases peuvent être répétées plusieurs fois, et une fois les décisions et activités simples (E.g., Choisir quoi porter, se souvenir de prendre un bain ou de manger) devient difficile. Au fur et à mesure que l'étape progresse, il peut y avoir une perte de lecture, d'écriture et d'arithmétique; La compréhension et les capacités verbales et spatiales peuvent diminuer considérablement. À ce stade, la personne atteinte d'Alzheimer ne peut plus régulièrement Souvenez-vous des amis et de la famille.

Étape avancé Les symptômes rendent une personne atteinte d'Alzheimer presque méconnaissable pour les amis et la famille. La capacité de communiquer, de marcher, de reconnaître les personnes et les objets familiers, et même le sourire est susceptible de disparaître. Une perte de poids extrême peut se produire, et la plupart du temps, la personne ne voudra que dormir. Dans certains cas, il perdra la capacité d'avaler et peut subir des convulsions. En fin de compte, cette étape d'Alzheimer, ou la variété d'autres problèmes de santé que la vieillesse ou l'Alzheimer lui-même provoque, mène à la mort.

Diagnostic précoce avec les scanneaux cérébraux

En janvier 2015, des chercheurs de l'USC ont annoncé que leurs recherches suggèrent qu'il peut être possible d'utiliser des scans cérébraux pour détecter la démence avant même que les symptômes ne deviennent apparents. La barrière sanguine protectrice du cerveau devient fuyant avec l'âge, en commençant à l'hippocampe, un centre d'apprentissage et de mémoire critique endommagé par la maladie d'Alzheimer. Laissé non traité, cela provoque des dommages irréversibles entraînant une perte progressive de mémoire, de cognition et d'apprentissage. Il est possible de détecter ces changements vasculaires par le biais de scans cérébraux.

Pronostic et traitement

Cliquez pour agrandir. Plus tard dans la vie, plus de gens meurent en raison de la maladie d'Alzheimer.

Selon la cause profonde, une certaine démence peut être traitée et même durcie. Alzheimer, cependant, n'a pas de remède. Le traitement d'Alzheimer se concentre plutôt sur le ralentissement de la progression de la maladie à travers des médicaments (voir les agents anti-submentielle), des routines quotidiennes cohérentes, des puzzles de thérapie cognitive, des exercices physiques doux si le patient est capable, etc. Le soutien cohérent, sûr émotionnel et logistique est mieux mis en œuvre par les soignants primaires. Pour les centres de soins, des études ont montré que les visites de routine sont bénéfiques pour le patient.

Drogues d'Alzheimer

L'industrie pharmaceutique a essayé divers médicaments au cours des 15 dernières années pour traiter ou ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer. Un document de recherche publié en juillet 2014 est parvenu à une conclusion pessimiste:

… Relativement peu d'essais cliniques sont entrepris pour la thérapeutique AD, compte tenu de l'ampleur du problème. Le taux de réussite pour passer d'une phase à une autre est faible, et le nombre de composés qui progressent vers une revue réglementaire est parmi les plus bas trouvés dans n'importe quelle zone thérapeutique.

Les médicaments d'Alzheimer se sont concentrés sur les protéines bêta-amyloïdes mais n'ont pas été efficaces. Certains ont été retirés parce que leurs effets secondaires étaient trop préjudiciables; D'autres n'ont pas montré suffisamment d'effet ralentissant le déclin mental des patients. Le solanezumab est l'un des médicaments les plus récents subissant des tests; Il n'a montré qu'une promesse légère mais est le premier médicament à avoir fourni des preuves solides que le ciblage de la bêta-amyloïde peut ralentir la maladie.

La protéine tau

Il y a un médicament qui s'approche du traitement d'Alzheimer en dissolvant la protéine tau au lieu de se concentrer sur l'amyloïde bêta. Ce médicament - appelé LMTX et fabriqué par Taurx Therapeutics - a été prometteur dans un essai de 2008 de 321 patients et est actuellement sous une autre phase de test, dont les résultats seront rapportés en 2015. Cependant, les critiques et les sceptiques ont demandé la publication des résultats de l'étude de 2008 afin qu'ils puissent être évalués par les pairs par la communauté scientifique. Jusqu'à ce que cela se produise, il n'y a que la parole du fabricant que le médicament fonctionne.^[2]

La prévention

De bons choix nutritionnels et de style de vie, y compris la santé du cerveau, peuvent retarder, ralentir, ou peut-être même empêcher la maladie d'Alzheimer. Les preuves suggèrent que plusieurs mesures fondamentales de la prévention peuvent faire un long chemin.

Alimentation saine maintient le corps en bon état. La minimisation de l'apport des aliments transformés, du sucre et de l'excès de sodium est sage et susceptible d'aider le corps à mesure qu'il vieillit. Il existe un risque accru de démence et d'Alzheimer parmi ceux qui sont obèses, souffrent de diabète de type 2 et / ou de problèmes cardiovasculaires.

Exercice Pendant au moins 3-4 heures par semaine et le maintien d'un mode de vie actif peut faire une différence en gardant le cœur en bonne santé et en fournissant plus de sang et d'oxygène au cerveau. La marche, le jogging et le vélo sont tous de bons exercices pour commencer. Lorsque vous choisissez de pratiquer un sport pour l'exercice, envisagez d'éviter ceux qui comportent un risque plus élevé de traumatisme crânien (E.g., Gridiron Football), car il semble y avoir une forte corrélation entre le traumatisme crânien et la maladie d'Alzheimer.

Rester social est bon pour la santé mentale. Certaines études suggèrent qu'avoir des liens sociaux solides avec d'autres personnes d'une communauté pourrait réduire le risque de démence et d'Alzheimer.

Stimulation mentale est également important. La résolution de puzzles, de faire des mathématiques et la lecture pose des défis au cerveau, ce qui peut à son tour diminuer l'accumulation de bêta-amyloïde. De même, certaines études ont révélé que ceux qui ont atteint une éducation plus formelle sont moins susceptibles de développer des problèmes cognitifs plus tard dans la vie.