Amoxicilline vs. Pénicilline

Pénicilline et amoxicilline Les antibiotiques, les composés qui perturbent et détruisent les bactéries. La pénicilline est le précurseur de l'amoxicilline, et les deux antibiotiques sont dérivés d'un moule appelé Pénicillium glaucum. La découverte de l'effet de la pénicilline sur les bactéries a conduit à une révolution du traitement médical et au développement de dizaines d'autres antibiotiques, y compris l'amoxicilline, qui est un antibiotique moins cher qui traite une gamme plus large de bactéries gram-positives et est moins susceptible de provoquer des réactions allergiques.

L'amoxicilline a été à l'origine brevetée et vendue sous le nom du commerce Amoxil. Lorsque le brevet a expiré, de nombreuses autres combinaisons de médicament à l'amoxicilline / acide clavulanique brevetables ont été développées, y compris le bien connu Augmenter, qui n'est pas non plus sous le brevet. Les dérivés de l'amoxicilline sont extrêmement courants et trouvés sous de nombreux noms.

Tableau de comparaison

Comment fonctionnent la pénicilline et l'amoxicilline

Les parois cellulaires des bactéries sont constamment décomposées et reconstruites dans le cadre de leur cycle de croissance rapide. Les pénicillines perturbent ce cycle en pénétrant profondément dans la paroi cellulaire en développement d'une bactérie pour empêcher la paroi de se solidifier et de se développer. Cela affaiblit et tue finalement les cellules bactériennes. Pour un exemple des effets de la pénicilline sur E. coli bactéries, voir cette vidéo.

Les bactéries qui perdent leurs parois cellulaires pendant la mitose (division cellulaire) sont appelées gram-positives; Ceux qui ne perdent pas complètement leurs parois cellulaires sont appelés Gram-négatifs. Les pénicillines sont beaucoup plus efficaces contre les bactéries à Gram positif.

Formes et dosage

La pénicilline est utilisée de trois manières: en solution IV comme pénicilline G, oralement comme péniclline V, et dans des injections intramusculaires (IM), comme la procaïne benzylpénicilline ou benzathine benzylpénicilline. L'amoxicilline est presque toujours utilisée sous forme orale car elle est mieux absorbée par le tractus gastro-intestinal. Il est généralement prescrit aux enfants plus que la pénicilline traditionnelle parce que l'amoxicilline est plus facile à prendre (aucune aiguille impliquée) et parce que les enfants sont plus sujets aux infections de l'oreille et de la gorge, les conditions de l'amoxicilline traitent assez bien.

Les dosages pour la pénicilline et l'amoxicilline varient en fonction du poids, de l'âge et de l'état d'un patient, avec des doses plus faibles prescrites aux personnes qui n'ont pas utilisé de pénicilline auparavant (pour déterminer le risque d'allergie). En général, lorsque le risque d'allergie est minime ou inexistant, les doses commencent vers la plage moyenne du spectre d'âge / poids / condition approprié et sont ajustés vers le haut si aucun résultat positif puissant (niveau d'infection réduit) n'est noté dans les 8 à 10 heures en Le cas d'un séjour à l'hôpital surveillé.

Des tests sanguins ou des écouvillons bactériens sont pris pour vérifier le niveau de bactéries présent dans une infection. Si nécessaire, un cours de pénicilline, d'amoxicilline et / ou d'autres antibiotiques est prescrit pour le traitement, généralement pour une période de 5 à 10 jours, avec 3 à 4 comprimés pris par jour (dans le cas de formes orales). Une série d'antibiotiques doit être prise, comme prescrit, et dans son intégralité, même si les symptômes disparaissent après quelques jours d'utilisation.

Les usages

Les pénicillines sont utilisées pour traiter les infections bactériennes de toutes sortes. Le premier traitement réussi à la pénicilline concernait les infections oculaires, chez les adultes et les nourrissons. Les infections cutanées étaient également sensibles aux antibiotiques, et au moment où la Seconde Guerre mondiale a éclaté, la pénicilline est devenue un traitement courant pour les blessures sur le champ de bataille et les maladies transmissibles sexuellement, avec des résultats variables. C'est au cours des années 40 et 1950 que les chercheurs ont découvert que la pénicilline est inefficace contre les infections virales. Les virus sont essentiellement des brins d'ADN qui n'ont pas de structure cellulaire et ne sont donc pas affectés par les attaques de paroi cellulaire d'un antibiotique.

La pénicilline est la plus efficace contre les infections des streptomes et des tissus mous (principalement causées par Staphylococcus souches), syphilis, méningite et pneumonie. L'amoxicilline est efficace contre la plupart des mêmes souches que la pénicilline, mais est plus efficace contre les infections de l'otite moyenne (oreille), l'endocardite (infections de la valve cardiaque) et les infections causées par les souches d'entérococcoles.

Efficacité

Les pénicillines naturelles et les versions synthétisées, comme l'amoxicilline, sont des armes fréquentes dans l'arsenal médical contre la maladie en raison de leur efficacité. Non seulement ils peuvent guérir les infections bactériennes, mais ils peuvent également empêcher les infections bactériennes ultérieures de se produire. Cela a conduit de nombreux médecins, vétérinaires et l'industrie agricole à surprendre l'utilisation d'antibiotiques, ce qui a conduit à l'évolution des bactéries résistantes aux antibiotiques.

L'amoxicilline et la pénicilline sont souvent tout aussi efficaces pour traiter une grande variété d'infections, du médical au dentaire. En tant que tel, l'amoxicilline est souvent prescrite simplement parce qu'elle est moins chère. Cependant, un antibiotique peut être prescrit pour un certain type d'infection plus qu'un autre. Par exemple, l'amoxicilline s'est avérée diminuer mieux le gonflement causé par les dents primaires abcès ("bébé") que la pénicilline, faisant de l'amoxicilline l'antibiotique préféré pour ce type d'infection.^[1]

Résistance aux antibiotiques

L'une des souches bactériennes les plus virulentes résistantes aux antibiotiques chez l'homme est Staphyloccus aurea, communément mentionné par son acronyme, SARM (souvent prononcé Mur-Suh). Alors que Staphyloccus aurea était autrefois une forme de bactéries facilement tuées par les pénicillines, sa forme multi-résistante est désormais une "maladie mangeuse de chair" qui est capable de détruire les tissus en quelques heures et de résister à une grande variété de traitements antibiotiques lourds.

Malgré les souches résistantes, les antibiotiques sont toujours efficaces pour contrôler et vaincre la plupart des infections bactériennes. La conscience de la surutilisation d'antibiotiques a réduit leur utilisation quelque peu en faveur de traitements alternatifs, ou, comme dans le cas du rhume et du flus, qui sont principalement causés par.

Il existe des preuves que les doses prescrites de pénicilline peuvent être abaissées, mais restent très efficaces. L'amoxicilline, plus que la pénicilline, semble rester efficace à une dose plus faible. Si les doses d'antibiotiques peuvent être abaissées, le potentiel de développement de "superbacient" peut diminuer. Cependant, même avec la résistance aux antibiotiques, les patients devraient s'en remettre aux recommandations de leurs médecins, car les exigences de dosage sont souvent étroitement liées au type d'infection.

Effets secondaires de la pénicilline

La pénicilline peut provoquer une réaction allergique dans environ 10% de la population. Cependant, la réaction allergique peut s'estomper au fil du temps si la personne n'est plus exposée, avec seulement environ 20% des allergiques restants, donc une 10 ans après leur exposition initiale. Une réaction allergique à l'une des pénicillines suffit à présumer que l'on est allergique à tous.

Dans certains cas, la réaction allergique peut être assez grave, entraînant un choc qui peut être fatal. Ceux qui ont eu une réaction allergique antérieure à la pénicilline, à l'amoxicilline ou aux formulations d'antibiotiques apparentées, devraient le dire avant de prendre un type de médicament similaire. Les personnes asthmatiques, les saignements ou les troubles de coagulation, les maladies rénales ou des antécédents de diarrhée devraient informer leurs médecins de la ou des conditions (s).

Parce que la pénicilline et l'amoxicilline sont principalement excrétées de manière rénale (par l'urine), les personnes atteintes de maux rénaux ou de conditions rénales doivent être prudents lorsqu'ils prennent ces types d'antibiotiques.

Effets secondaires communs

Les effets secondaires courants de la pénicilline et de l'amoxicilline comprennent:

• Nausées, vomissements ou maux d'estomac
• Maux de tête
• Porches blanches à l'intérieur de la gorge ou de la bouche (muguet)
• Terbe enflée, noire ou "poilue"
• Démangeaisons vaginales ou décharge indiquant une infection à levures

L'amoxicilline montre un taux plus faible d'effets secondaires que la pénicilline, mais les dosages doivent toujours être suivis avec soin conformément aux instructions médicales. D'autres effets secondaires peuvent se produire avec l'un ou l'autre des médicaments et doivent être mentionnés auprès d'un médecin.

Effets secondaires graves

Les effets secondaires graves de la pénicilline et de l'amoxicilline comprennent souvent:

• Diarrhée aqueuse ou sanglante
• Ecchymoses ou saignements faciles
• Jaunissement des yeux ou de la peau
• Tousser fréquemment ou difficulté à respirer
• Éruptions cutanées sévères, y compris les démangeaisons et les pelage
• Symptômes pseudo-grippaux, tels que la fièvre, les frissons, les glandes gonflées et les douleurs corporelles
• Confusion, agitation, changements de comportement
• Picotements graves, engourdissements ou faiblesses
• Diminution de la miction ou aucune miction
• Convulsions ou convulsions qui pourraient entraîner un noirage

L'amoxicilline s'est avérée susciter moins d'effets secondaires graves que la pénicilline, en particulier chez les enfants. Cependant, l'un des effets secondaires graves nécessite des soins médicaux rapides.

Les femmes enceintes peuvent prendre la pénicilline ou l'amoxicilline, sous surveillance médicale. Cependant, les femmes qui allaitent ne devraient utiliser aucun des médicaments car ils peuvent passer au bébé et provoquer des effets secondaires graves.

Réduction des "bonnes" bactéries

Comme les pénicillines ne font pas la distinction entre les "bonnes" et les "mauvaises" bactéries, la flore intestinale peut être sérieusement affectée pendant le traitement et pendant des semaines après. Cette réduction bactérienne est ce qui conduit à la diarrhée, aux infections à levures, aux symptômes pseudo-grippaux et / ou à l'absorption de l'eau et des nutriments réduite (diminution de la miction alors que le corps tentait de conserver l'eau). Pour compenser ces effets secondaires, certains médecins et pharmaciens recommandent de prendre un probiotique dans les antibiotiques.

Interactions médicamenteuses

La pénicilline et l'amoxicilline interfèrent avec les contraceptifs oraux (contraceptif "la pilule"), ce qui les rend moins efficaces. Si vous utilisez des pilules contraceptives et des antibiotiques, une femme peut devenir enceinte, donc d'autres formes de contraceptif sont nécessaires.

Quiconque prend du méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) ou Pronecide (Benemid) devrait en parler à son médecin de ces médicaments et d'autres. La pénicilline et l'amoxicilline peuvent améliorer ou inhiber les effets de ces médicaments et d'autres, en particulier ceux liés aux fonctions gastro-intestinales et rénales. Les patients devraient également informer leurs médecins des vitamines, suppléments et / ou remèdes à base de plantes qu'ils utilisent actuellement pour éviter les interactions médicamenteuses graves ou même mortelles.

Coût

L'amoxicilline est considérablement moins chère que la pénicilline, mais aucun antibiotique n'est très cher. Selon Goodrx.com, pénicillin v Pills de potassium (40 comprimés de 500 mg chacun) gamme de prix à partir de 10 $.00 à 37 $.20. Amoxil, un nom de marque pour l'amoxicilline (30 tablettes de 500 mg chacun) varie de 4 $.00 à 12 $.79.

Histoire de la pénicilline

Ernest Duchesne, un médecin français, a d'abord remarqué l'effet inhibant microbien de la Pénicillium Moule en 1897. Malgré l'utilisation du moule pour guérir la typhoïde chez les cobayes, le papier de Duchesne sur l'expérience a été ignoré. La pénicilline, en tant que telle, a été identifiée et isolée par le médecin écossais Alexander Fleming, en 1928, en utilisant Pénicillium rubens. Fleming a isolé la substance du moule et a prouvé qu'elle n'était pas toxique chez l'homme, mais le développement de la pénicilline en tant que médicament a été achevé par Howard Florey, Ernst Chain, et Norman Heatley, une collaboration autrichienne-allemande-britannique pour laquelle Florey et Chain ont remporté la prix Nobel.

Parce que la pénicilline était difficile à produire et avait gravement nécessaire pendant la Seconde Guerre mondiale, les traitements étaient limités aux cas graves d'infection. Les efforts pour faire le meilleur usage de la pénicilline comprenaient souvent la collecte de l'urine des patients traités pour "recycler" le médicament, car environ 80% de la pénicilline est excrétée en 3 à 5 heures. Cela s'est avéré inefficace et les efforts pour augmenter le temps que la pénicilline est resté dans le corps a conduit à la découverte de l'associer à un probénécide, ce qui a bloqué le "rinçage" naturel du corps de la pénicilline et a permis au médicament de fonctionner pendant une plus longue période de temps.

Une fois que la biosynthèse de la pénicilline est devenue courante et que de grandes quantités de médicament étaient facilement disponibles, le probénécide a été éliminé de la plupart traitement H. pylori, les bactéries qui provoquent la plupart des ulcères d'estomac.

En 1961, l'ampicilline est devenue le premier antibiotique à base de pénicilline développé dans un laboratoire qui a utilisé la structure de Penam. La formulation semi-synthétique s'est rapidement avérée aussi efficace que les autres pénicillines contre la plupart des infections bactériennes, mais avec l'avantage supplémentaire de résulter en moins d'effets secondaires. Dans l'année suivant son développement, il était largement utilisé et a ouvert la porte à de nouvelles formulations de pénicillines, y compris l'amoxicilline, qui est entrée sur le marché en 1972.