Tomodensitométrie vs. IRM
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- Adrien Jean
UN Tomodensitométrie (ou Scanner) est le mieux adapté à la visualisation des blessures osseuses, à un diagnostic de problèmes pulmonaires et à la poitrine et à la détection des cancers. Un IRM est adapté pour examiner les tissus mous dans les lésions du ligament et des tendons, les lésions de la moelle épinière, les tumeurs cérébrales, etc. Les tomodensitométrie sont largement utilisés dans les salles d'urgence car le scan prend moins de 5 minutes. Une IRM, en revanche, peut prendre jusqu'à 30 minutes.
Une IRM coûte généralement plus qu'un scanner. Un avantage d'une IRM est qu'il n'utilise pas de rayonnement pendant que les analyses de chat. Ce rayonnement est nocif s'il y a une exposition répétée.
Tableau de comparaison
| Tomodensitométrie | IRM | |
|---|---|---|
| Exposition aux radiations | La dose de rayonnement effective de CT varie de 2 à 10 msv, ce qui est à peu près le même que la personne moyenne reçoit du rayonnement de fond en 3 à 5 ans. Habituellement, la tomodensitométrie n'est pas recommandée pour les femmes enceintes ou les enfants à moins que. | Aucun. Les machines IRM n'émettent pas les rayonnements ionisants. |
| Coût | Les coûts de tomodensitométrie varient de 1 200 $ à 3 200 $; Ils coûtent généralement moins que les IRM (environ la moitié du prix de l'IRM). | Les coûts IRM varient de 1 200 $ à 4 000 $ (avec contraste), ce qui est généralement plus cher que les scans CT et les rayons X, et la plupart des méthodes d'examen. |
| Temps pris pour un scan complet | Généralement terminé dans les 5 minutes. Le temps de balayage réel généralement inférieur à 30 secondes. Par conséquent, la TDM est moins sensible au mouvement du patient que l'IRM. | Selon ce que l'IRM recherche, et où il faut regarder, le scan peut être rapide (fini en 10-15 minutes) ou peut prendre beaucoup de temps (2 heures). |
| Effets sur le corps | Malgré son petit, CT peut présenter le risque d'irradiation. Indolore, non invasif. | Aucun danger biologique n'a été signalé avec l'utilisation de l'IRM. Cependant, certains peuvent être allergiques au colorant de contraste, qui est également inapproprié pour ceux qui souffrent de troubles rénaux ou hépatiques. |
| Acronyme pour | Tomographie calculée (axiale) | Imagerie par résonance magnétique. |
| Application | Adapté aux blessures osseuses, à l'imagerie pulmonaire et thoracique, détection du cancer. Largement utilisé sur les patients des urgences. | Adapté à l'évaluation des tissus mous, e.g., Ligament et lésion des tendons, lésions de la moelle épinière, tumeurs cérébrales, etc. |
| Champ d'application | CT peut décrire les os à l'intérieur du corps avec précision. | L'IRM est plus polyvalente que la radiographie et est utilisée pour examiner une grande variété de conditions médicales. |
| Capacité à changer le plan d'imagerie sans déplacer le patient | Avec la capacité du MDCT, l'imagerie isotrope est possible. Après scan hélicoïdal avec une fonction de réforme multiplanaire, un opérateur peut construire n'importe quel plan. | Les machines IRM peuvent produire des images dans n'importe quel plan. De plus, l'imagerie isotrope 3D peut également produire une réforme multiplanaire. |
| Détails des structures osseuses | Fournit de bons détails sur les structures osseuses | Moins détaillé par rapport aux rayons X |
| Principe utilisé pour l'imagerie | Utilise des radiographies pour l'imagerie | Utilise un grand champ externe, une impulsion RF et 3 champs de gradient différents |
| Détails des tissus mous | Un avantage majeur de la TDM est qu'il est capable d'imaginer les os, les tissus mous et les vaisseaux sanguins en même temps. | Fournit beaucoup plus de détails sur les tissus mous qu'un scanner. |
| Principe | L'atténuation des rayons X est détectée par le détecteur et le système DAS, suivi des mathématiques. modèle (modèle de projection arrière) pour calculer la valeur du pixélisme qui devient une image. | Tissus corporels qui contiennent des atomes d'hydrogène (e.g. dans l'eau) sont conçus pour émettre un signal radio qui est détecté par le scanner. Rechercher la "résonance magnétique" pour les détails de la physique. |
| Histoire | Le premier scanner CT commercialement viable a été inventé par Sir Godfrey Hounsfield à Hayes, Royaume-Uni. Le scan de cerveau du premier patient a été réalisé le 1er octobre 1971. | La première IRM commerciale était disponible en 1981, avec une augmentation significative de la résolution de l'IRM et du choix des séquences d'imagerie au fil du temps. |
| Spécificiaires de l'image | Bonne différenciation des tissus mous en particulier avec un contraste intraveineux. Résolution d'imagerie plus élevée et artefact moins de mouvement en raison d'une vitesse d'imagerie rapide. | Démontre des différences subtiles entre les différents types de tissus mous. |
| Agent de contraste intraveineux | Les agents ioniques ioniques lient de manière covalente l'iode et ont moins d'effets secondaires. La réaction allergique est rare mais plus courante que le contraste IRM. Risque de néphropathie induite par le contraste (en particulier dans l'insuffisance rénale (DFG<60), diabetes & dehydration). | Réaction allergique très rare. Risque de réaction chez ceux qui ont ou ont des antécédents de troubles rénaux ou hépatiques. |
| Niveau de confort pour le patient | Crée rarement de la claustrophobie | L'anxiété, en particulier l'anxiété causée par la claustrophobie, est courante, tout comme la fatigue ou l'agacement de devoir rester immobile sur une table dure pendant une longue période. |
| Limitation pour la numérisation des patients | Les patients avec des implants métalliques peuvent obtenir une tomodensitométrie. Une personne très grande (e.g. Plus de 450 lb) peut ne pas s'inscrire dans l'ouverture d'un scanner CT conventionnel ou peut être dépassé la limite de poids pour la table en mouvement. | Les patients atteints de stimulateurs cardiaques, de tatouages et d'implants métalliques sont contre-indiqués en raison d'une éventuelle blessure à la distorsion du patient ou de l'image (artefact). Le patient de plus de 350 lb peut être dépassé la limite de poids de la table. Tout objet ferromagnétique peut provoquer des traumatismes / brûler. |
Comment fonctionnent les analyses
Une IRM du genou gauche. Comment fonctionnent les IRM
En utilisant un aimant très puissant et des ondes radio pulsées, les bobines de détection du scanner IRM ont lu l'énergie produite par les molécules d'eau car elles se réalignent après chaque impulsion d'alignement RF. Les données collectées sont reconstruites en une illustration bidimensionnelle à travers n'importe quel axe du corps. Les os sont pratiquement dépassés d'eau et ne génèrent donc aucune donnée d'image. Cela laisse une zone noire dans les images. Les scanners IRM sont les mieux adaptés à l'imagerie des tissus mous.
La tomodensitométrie du torse d'une personne. Comment fonctionne un scanner
CT, tomographie axiale informatisée, utilise des rayons X pour générer des images du corps, y compris les os. Dans le scanner CT, le tube à rayons X, (source) tourne autour du patient allongé sur la table. De l'autre côté du patient du tube se trouve le détecteur de rayons X. Ce détecteur reçoit le faisceau qui passe par le patient. Le faisceau est échantillonné via quelque 764 canaux (nombre approximatif de canaux). Le signal reçu par chaque canal est numérisé à une valeur de 16 bits et envoyé au processeur de reconstruction. Les mesures sont prises environ 1000 fois par seconde. Les rotations de balayage durent généralement de 1 à 2 secondes. Chaque morceau de vue / canal des données de balayage est comparé aux données de balayage d'étalonnage de l'air, de l'eau et du polyéthylène (plastique souple), précédemment acquis dans le même emplacement relatif exactement. Les comparaisons permettent aux pixels de l'image d'avoir une valeur connue pour une substance particulière dans le corps, quelles que soient les différences de taille et de facteurs d'exposition du patient. Plus il y a d'échantillons ou de vues, meilleur est l'image.
Pour plus d'informations, consultez cette vidéo, qui traite en outre différents types de scans d'imagerie, y compris l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM et le SCAY.
Pour les avantages et les inconvénients
Avantages de l'IRM sur le scan de chat
- Un scan de chat utilise des rayons X pour construire une image. L'IRM utilise un champ magnétique pour faire de même et n'a aucun effet secondaire connu lié à l'exposition aux radiations.
- L'IRM donne des détails plus élevés dans les tissus mous.
- L'un des plus grands avantages de l'IRM est la capacité de modifier le contraste des images. De petits changements dans les ondes radio et les champs magnétiques peuvent complètement modifier le contraste de l'image. Différents paramètres de contraste mettront en évidence différents types de tissus.
- Un autre avantage de l'IRM est la capacité de changer le plan d'imagerie sans déplacer le patient. La plupart des machines IRM peuvent produire des images dans n'importe quel plan.
- Les agents de contraste sont également utilisés dans l'IRM mais ils ne sont pas faits d'iode. Il y a moins de cas documentés de réactions au contraste d'IRM et il est considéré comme plus sûr que les colorants aux rayons X.
- Aux fins de la détection et de l'identification des tumeurs, l'IRM est généralement supérieure. Cependant, CT est généralement plus largement disponible, plus rapide, beaucoup moins cher et peut être moins susceptible d'exiger que la personne soit sous sédation ou anesthésiée.
- La TDM peut être améliorée par l'utilisation d'agents de contraste contenant des éléments d'un nombre atomique plus élevé (iode, baryum) que la chair environnante. Les agents de contraste pour l'IRM sont ceux qui ont des propriétés paramagnétiques. Un exemple est le gadolinium. L'utilisation d'iode peut être associée à des réactions allergiques.
Tomodensitométrie et cancer
Le rayonnement des tomodensitométrie est nocif et les analyses répétées peuvent même provoquer un cancer. Dans un article de février 2014, le New York Times a rapporté que
Les doses de rayonnement des tomodensitométrie (une série d'images aux rayons X sous plusieurs angles) sont de 100 à 1 000 fois plus élevées que les rayons X conventionnels.
Une seule tomodensitométrie expose un patient à la quantité de rayonnement que montre les preuves épidémiologiques peut être cancer. Les risques ont été démontrés directement dans deux grandes études cliniques en Grande-Bretagne et en Australie. Dans l'étude britannique, les enfants exposés à plusieurs tomodensitométrie se sont révélés trois fois plus susceptibles de développer une leucémie et un cancer du cerveau. Dans un rapport de 2011 parrainé par Susan G. Komen, l'Institut de médecine a conclu que les radiations de l'imagerie médicale, et l'hormonothérapie, dont l'utilisation a considérablement diminué au cours de la dernière décennie, ont été les principales causes environnementales du cancer du sein et ont indiqué que les femmes réduisent leur exposition à des tomodensitogrammes inutiles.
Avantages de la tomodensitométrie sur l'IRM
- CT est très bon pour l'imagerie des structures osseuses.
- Certains patients qui ont reçu certains types de clips chirurgicaux, de fragments métalliques, de moniteurs cardiaques ou de stimulateurs cardiaques ne peuvent pas recevoir d'IRM.
- Le temps pris pour les tests totaux est plus court que pris par l'IRM.
- L'IRM ne peut pas être faite sur des patients claustrophobes car le patient doit rester à l'intérieur de la machine bruyante pendant environ 20 à 45 minutes.
- La tomodensitométrie est moins chère qu'une IRM. Une tomodensitométrie coûte 1 200 $ à 3 200 $ tandis qu'une IRM peut coûter jusqu'à 4 000 $.
Coût des machines
Sans surprise, il existe différents scanners CT et il y a une grande variation du prix en fonction des fonctionnalités et de la marque. Ceci est un bon guide de tarification pour les machines à scanner. Un scanner CT à 4 tranches de vanille coûte 85 000 $ à 150 000 $. Un scanner à 16 coupes coûte 145 000 $ à 225 000 $ et le CTS haut de gamme à 64 tranches peut coûter jusqu'à 450 000 $. Les machines peuvent généralement avoir besoin d'une maintenance annuelle, qui peut coûter des dizaines de milliers de dollars.
Les machines IRM sont disponibles en 1.5 t et 3 t (T représente des modèles Tesla). Les modèles 3T sont plus chers mais offrent une qualité d'image plus élevée et des temps de numérisation plus courts. 1.Les scanners IRM 5 T commencent à environ 1 million de dollars et les modèles 3T sont 50% plus chers. Les fabricants peuvent inclure des accessoires, comme un poste de travail pour afficher les images et les injecteurs de contraste, dans leurs citations pour les scanners IRM. (Pour un guide sur les scanners IRM, voir ici.)