Différence entre l'achalasie et la pseudoachalasie

Introduction

L'achalasie et la pseudoachalasie sont les deux conditions impliquant un trouble de la motilité œsophagienne. Les deux conditions sont diagnostiquées à l'aide de procédures d'imagerie médicale et de portée. L'achalasie est un type principal de condition et la pseudoachalasie est secondaire.

Bien que similaires, les causes et les plans de traitement diffèrent considérablement.

Cet article aidera à explorer les tenants et aboutissants de l'achalasie et de la pseudoachalasie.

Définition et causes

Achalasie

L'achalasie est définie comme un trouble de la motilité œsophagienne et est classé étant de type primaire.

Il se caractérise généralement par l'absence de contractions musculaires connues sous le nom de péristaltisme œsophagien et une relaxation incorrecte du sphincter œsophagien inférieur (le muscle au fond de l'œsophage) par rapport aux mouvements de la déglutition. En fait, le muscle du sphincter œsophagien inférieur est considéré par les médecins comme dans un état hyper tendu / contractuel chez environ 50% des patients souffrant de cette condition. Cette fonction anormale peut entraîner un blocage plus bas à la jonction gastro-œsophagienne.

Les causes ponctuelles de l'achalasie sont inconnues. On soupçonne qu'une perte de cellules nerveuses dans l'œsophage est ce qui cause cette condition. D'autres facteurs causaux tels que les virus et les maladies auto-immunes sont également soupçonnés par les spécialistes de la recherche sur le terrain.

Pseudoachalasie

La pseudoachalasie est un type d'achalasie secondaire qui se produit le plus souvent chez les adultes de plus de 50 ans.

Il est défini comme une achalasie secondaire causée par des tumeurs malignes ou par une maladie médicale chronique. Cette condition est difficile et difficile à diagnostiquer dans les premières phases. En fait, environ 25% des cas sont présents comme de faux négatifs pendant les tests et les biopsies.

Dans les cas où les causes sont bénignes, elles peuvent inclure des tumeurs classées comme tumeurs mésenchymateuses bénignes, étapes de la neuropathie périphérique et l'état de l'amylose secondaire. Les autres causes bénignes moins vues sont la sarcoïdose, les anévrismes aortiques, les chirurgies, le syndrome juvénile de Sjogren et d'autres types de tumeurs bénignes.

Présentation et diagnostic clinique

Achalasie

Les outils de diagnostic pour l'achalasie les plus couramment utilisés sont des études de baryum où les patients avalent un liquide qui apparaît sur les études radiographiques. Au cours des études de baryum, les patients atteints d'achalasie primaire présentent un lisse et même un rétrécissement de l'œsophage inférieur de moins de 3,5 cm. Il y a aussi une présentation clinique d'une vidange d'estomac retardée.

D'autres tests de diagnostic effectués comprennent un test d'amyl nitrite où les patients inhalent un relaxant musculaire lisse qui devrait détendre le muscle sphincter dans l'estomac. Les patients souffrant d'achalasie ont une réponse relaxante d'environ 2 mm.

L'endoscopie est une procédure souvent effectuée, où une caméra tubée passe dans l'estomac, pour identifier l'achalasie. Enfin, une tomodensitométrie est effectuée en tant que technique d'imagerie pour diagnostiquer l'achalasie.

Pseudoachalasie

Les études d'hirondelle de baryum sont également l'outil de diagnostic de choix pour la pseudoachalasie. Pendant les études de baryum, les patients présentent un lisse et même un rétrécissement de l'œsophage inférieur. Cependant, le rétrécissement est sur une section plus longue que dans le cas de l'achalasie primaire et considéré comme supérieur à 3,5 cm.

Lorsque la pseudoachalasie est présente, il n'y a pas de relaxation du sphincter de l'estomac lors d'un test d'amyl nitrite. L'endoscopie est également souvent tentée, mais en pseudoachalasie, l'appareil de portée est incapable de passer dans l'estomac.

Enfin, une tomodensitométrie peut montrer la présence d'une lésion à la jonction où l'œsophage rejoint l'estomac.

Symptômes

Achalasie

Les symptômes décrits par les patients souffrant de l'achalasie comprennent souvent:

• La sensation d'avoir du mal à avaler
• Reflux ou nourriture qui revient après avoir été avalé
• Sensation de brûlure cardiaque et une sensation de douleur dans la poitrine
• Perte de poids généralisée

Pseudoachalasie

Les symptômes présentant des patients souffrant de pseudoachalasie comprennent le plus souvent:

• Une perte de poids significative à court terme
• Aggraver la difficulté à avaler
• Douleur thoracique
• Régurgitation de la nourriture après avoir été avalée

Traitement

Achalasie

L'achalasie est traitée en se concentrant sur la relaxation de la partie inférieure de l'œsophage par des médicaments. L'étirement chirurgical de l'œsophage inférieur est également souvent réalisé par des chirurgiens spécialisés. Cela permettra à la nourriture ou au liquide de voyager à travers le passage digestif avec facilité.

Les procédures chirurgicales comprennent la dilatation pneumatique - où un ballon est placé à travers l'œsophage et gonflé pour étirer la zone affectée. Le Botox peut être injecté dans le muscle sphincter œsophagien directement pour le détendre et le paralyser.

La majorité des patients correctement traités peuvent vivre une vie relativement normale. Malheureusement, la maladie a tendance à se reproduire mais peut être traitée tout aussi efficacement.

Pseudoachalasie

En raison du fait que la pseudoachalasie est associée à une obstruction ou un blocage au point où l'estomac et l'œsophage se rencontrent, le traitement est principalement pour le retirer. Les obstructions sont généralement malignes et nécessitent un traitement avec des séances de chimiothérapie ou de radiothérapie.

Les procédures chirurgicales pour éliminer ces tumeurs malignes comprennent l'œsophagogastrostomie ou une œsophagectomie sous-totale McKeown.

Dans les cas gravement avancés, les soins palliatifs sont recommandés.

Tableau de comparaison entre

Résumé

Bien que similaire dans les symptômes et le diagnostic, l'achalasie et la pseudoachalasie sont deux cas très différents. L'achalasie n'a aucune cause connue, où la pseudoachalasie est le plus souvent causée par des tumeurs malignes ou bénignes. L'achalasie est généralement traitée avec des médicaments, une dilatation pneumatique ou des injections de Botox. La pseudoachalasie, cependant, nécessite que l'obstruction soit enlevée chirurgicalement et est souvent associée à des thérapies intensives.

FAQ

En quoi la pseudoachalasie est-elle différente de l'achalasie?

La pseudoachalasie est un état secondaire de l'achalasie et est généralement causée par une malignité, où l'achalasie est une condition primaire et de causes inconnues.

Quelle est la différence entre l'achalasie et la dysphagie?

L'achalasie est une condition diagnostiquée et la dysphagie est un symptôme courant de cette condition.

Qu'est-ce que la pseudoachalasie?

La pseudoachalasie est un type d'achalasie secondaire qui se produit le plus souvent chez les adultes de plus de 50 ans. Il est défini comme une achalasie secondaire causée par des tumeurs malignes ou par une maladie médicale chronique.

Ce qui cause la pseudoachalasie?

La pseudoachalasie est le plus souvent causée par des tumeurs malignes, des tumeurs bénignes ou des conditions médicales chroniques.