Différence entre l'amylose et le myélome multiple

Le myélome multiple est un cancer du sang caractérisé par la prolifération incontrôlée des plasmocytes dans la moelle osseuse. Bien que la différenciation entre le myélome multiple et l'amylose est difficile (n.J. Bahlis et Lazare) car dans 12 à 15% des cas, les deux troubles sont associés (cancer.net), l'amylose n'est pas considérée comme un cancer.

Causes et types

Le myélome et l'amylose surviennent lorsque des plasmocytes sains changent et se développent de manière incontrôlable. Le myélome multiple est situé soit dans l'os, appelé plasmacytome solitaire, soit sur l'os, appelé plasmacytome extramédullaire. En revanche, l'accumulation de protéines dans l'amylose se produit dans une variété de tissus et d'organes et les protéines difficultées, appelées dépôts ou fibrilles de protéines amyloïdes, s'accumuler dans des organes et des tissus provoquant des symptômes et une rupture d'organe. Généralement, la condition peut être systémique, ce qui signifie que des dépôts de protéines amyloïdes sont trouvés dans tout le corps.

Plusieurs types d'amylose plus courants ont été identifiés. AL, ce qui signifie que l'amyloïde et la chaîne légère, est la plus courante et caractérisée par des plasmocytes qui produisent des immunoglobulines ou des anticorps proliférant et devenant détrempé. L'AA est une condition auto-immune et inflammatoire secondaire le plus souvent associée à d'autres maladies chroniques telles que la tuberculose, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde et la maladie inflammatoire de l'intestin. L'amylose héréditaire est encore plus rare et caractérisée par des problèmes cardiaques, le syndrome du canal carpien et les anomalies des yeux.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de l'amylose dépendent de l'organe ou de la fonction compromis par l'accumulation de protéines, par exemple, un foie ou un cœur élargi si ces organes sont affectés, et goiter, ou le gonflement non cancéreux de la glande thyroïde, si la glande thyroïde est affectée. En général, les signes incluent les jambes et les chevilles enflées, l'engourdissement et la douleur dans les extrémités, une éruption cutanée ou des taches violacées autour des yeux, une langue agrandie, des difficultés à avaler, un rythme cardiaque irrégulier, une fatigue et une essoufflement lorsqu'ils sont couchés, et la diarrhée et la constication (Clinique Mayo, Amylose).

Les signes et symptômes du myélome multiple comprennent la douleur osseuse due aux lésions, la dégradation et le rétrécissement des os, les factures de compression de la colonne vertébrale, la faiblesse et l'engourdissement des jambes, la soif excessive, la nausée, la constipation, la perte d'appétit, la confusion mentale, la fatigue, le poids Perte et anémie, ainsi que des infections fréquentes dues à un système immunitaire compromis (Mayo Clinic, Multiple Myélome). Des niveaux élevés de calcium et de créatinine ont été notés dans les tests sanguins (cancer.filet).

Diagnostic

En plus de s'occuper des symptômes, les facteurs de risque associés à l'âge et à l'état médical et les résultats des tests médicaux antérieurs, le diagnostic pour l'amyloïdose et le myélome multiple sont obtenus en prenant un échantillon de tissu, appelé biopsie et en testant la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de la présence de protéines amyloïdes. Les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont également utilisés pour identifier la moelle osseuse dans laquelle les plasmocytes ont submergé des cellules sanguines saines, ou dans le cas de l'amylose, les fibrilles ont compromis les fonctions d'organe.

Traitement

Les deux conditions nécessitent un traitement par une équipe multidisciplinaire qui administre des médicaments tels que la chimiothérapie pour détruire les cellules anormales. Les thérapies ciblées telles que les médicaments par immunomodulateur et les anticorps monoclonaux et les inhibiteurs du protéasome peuvent également être utilisés. Le traitement peut inclure le contrôle de la maladie sous-jacente et des transplantations d'organes dans le cas de l'amylose et de la moelle osseuse ou de la transplantation de cellules souches dans le cas du myélome.

Tableau montrant les différences entre l'amylose et le myélome multiple

Résumé

L'amylose et le myélome multiple sont deux conditions distinctes, bien que la présence d'amylose chez les personnes souffrant de myélome multiple puisse compliquer le cours du myélome multiple et aggraver le pronostic (D. Alameda et al.) Bien que les deux conditions résultent de plasmocytes proliférants, l'amyloïdose peut affecter tout organe ou tissu dans le corps tandis que le myélome multiple est situé dans ou sur les os et est considéré comme un cancer.

FAQ

L'amylose peut-elle être confondue avec un myélome multiple?

Al peut facilement être confondu avec le myélome multiple car les deux conditions impliquent la prolifération des protéines de cellules plasmatiques, la production d'immunoglobulines monoclonales et présentent des signes et des symptômes en commun. Par exemple, les deux conditions se caractérisent par la présence de fatigue, de faiblesse, de douleur et d'engourdissement des extrémités. Ce qui différencie l'amylose du myélome multiple, c'est que dans l'amylose, les chaînes lumineuses monoclonales amyloïdes forment des fibrilles insolubles. En revanche, le myélome multiple est associé à la détérioration de l'os et de la moelle osseuse.

Est l'amylose pire que le myélome multiple?

L'amylose semble être pire. La condition peut s'avérer mortelle en raison de la défaillance de l'organe, et le traiter est plus difficile en raison des dommages aux organes sous-jacents (NJ Bahlis et Lazarus). La dysfonction des organes est cependant réversible, car les dépôts amyloïdes se sont révélés régresser lorsque l'alimentation du précurseur de fibrille est éradiquée. La présence d'amylose aggrave également le pronostic pour ceux qui souffrent déjà de myélome multiple.

Le myélome provoque-t-il une amylose?

Alors que 12 à 15% des patients souffrant d'un myélome multiple peuvent également souffrir d'amylose, le myélome multiple ne provoque pas d'amylose, et l'amyloïdose ne provoque pas un myélome multiple. Ce sont deux conditions distinctes avec une amylose compliquant le cours du myélome multiple.

Pourquoi l'amylose n'est pas un myélome multiple?

Alors que dans les plasmocytes clonaux du myélome multiple prolifèrent, le comportement de ces cellules diffère pour chaque condition, conduisant à des conséquences cliniques différentes. Dans les plasmocytes Al clonaux créent des fibrilles amyloïdes. Dans le myélome multiple, les plasmocytes clonaux provoquent des lésions et des fractures de l'os. D. Alameda et al notent trois autres différences importantes: Premièrement, les plasmocytes des patients atteints de AL ressemblent à des plasmocytes d'organes lymphoïdes secondaires, tandis que plusieurs cellules de myélome ressemblent à du sang périphérique et du plasmocyte de moelle osseuse du nouveau-né. Deuxièmement, dans le myélome multiple, les symptômes résultant de la charge globale de la maladie sont débilitants tandis qu'en amylose, la charge tumorale est plus faible et donc moins de symptômes sont apparents. Troisièmement, la protéine monoclonale provoque rarement des problèmes dans le myélome multiple, tandis qu'en amylose, des symptômes inconfortables découlent de l'accumulation de protéines ou des fibrilles.