Différence entre la péricardite constrictive et la tamponnade

La péricardite et la tamponnade constrictives (également appelées tamponnade cardiaque ou tamponnade péricardique) sont à la fois des conditions de péricarde. Ces deux pathologies du péricarde présentent souvent de nombreux symptômes de la même nature, ce qui rend difficile de différencier ou de distinguer lequel est applicable. Il existe cependant des tests et des procédures de diagnostic qui fournissent une réponse plus claire de la condition à accomplir.

Différence entre la péricardite constrictive et la tamponnade

Définition et physiopathologie

La péricardite constrictive est une affection chronique où il y a un épaississement du péricarde au fil du temps. Cet épaississement provoque une perte progressive du péricarde (le sac couvrant l'extérieur du cœur) et restreint donc le cœur de s'étendre pleinement lorsqu'il respirait. La restriction connue par le muscle cardiaque entraîne une augmentation des pressions diastoliques et une augmentation plus rapide des pressions ventriculaires, ceci est spécifiquement en raison de la capacité limitée des chambres ventriculaires du cœur pour se détendre. De plus, ce qui serait généralement une diminution normale de la pression intrathoracique (pressions à l'intérieur de la poitrine) pendant l'inspiration (respiration) ne se déroule pas aux pressions à l'intérieur du cœur. L'effet résultant est que la pression pulmonaire veineuse chute, provoquant un volume de course gauche réduit en respectant.

La tamponnade cardiaque est une condition aiguë où il y a une quantité anormale de liquide accumulé dans le péricarde (ou sac péricardique). L'accumulation anormale de liquide provoque un effet de compression sur le muscle cardiaque et est considérée comme une urgence médicale. L'effet de compression tamponnade cardiaque a sur le cœur provoque une diminution de la fonction de remplissage diastolique du cœur, ce qui conduit en outre à un débit cardiaque compromis.

Causes potentielles

Les causes de la péricardite constrictive ne sont pas toujours faciles à diagnostiquer. Les causes les plus courantes pourraient cependant être le résultat d'une chirurgie cardiaque ou d'un traumatisme au cœur (comme une crise cardiaque), une infection chronique telle que la tuberculose ou la radiothérapie ciblée sur la zone thoracique. Des causes supplémentaires (bien que moins courantes) pourraient être des infections bactériennes et virales, des complications de troubles auto-immunes, des complications à la suite de médicaments ou de certains types de cancer.

La tamponnade cardiaque est généralement causée par des traumatismes ou des conditions aiguës. Cela comprend les blessures traumatisantes au péricarde (comme un coup de feu ou une blessure par coup de couteau), un traumatisme thoracique émoussé, une péricardite, une hyperthyroïdie, une complication de l'insuffisance rénale, des maladies auto-immunes, des radiations et certains cancers.

Symptômes

Les symptômes associés à la péricardite constrictive et à la tamponnade cardiaque sont souvent similaires, mais des différences se produisent.

Les symptômes les plus souvent présentés chez les patients présentant une péricardite constrictive sont:

• Difficulté à respirer qui s'aggrave progressivement
• Augmentation de la fatigue et de la faiblesse
• Gonflement dans l'abdomen avec un gonflement sévère dans les jambes et sur les chevilles
• Fièvre basse
• Douleur thoracique

Les symptômes les plus souvent présentés chez les patients souffrant de tamponnade cardiaque sont:

• La pression artérielle basse, se sentant faible, étourdissements et / ou perte de conscience
• Respiration intense et rapide
• Anxiété et se sentir agité
• Du mal à respirer ou à l'incapacité à respirer profondément
• Amélioration de l'inconfort lorsque vous vous penchez en avant ou s'asseyant
• Douleur thoracique qui rayonne vers l'arrière, la mâchoire et les épaules

Diagnostic

La péricardite constrictive peut être difficile à diagnostiquer car elle présente des symptômes qui pourraient être confondus avec d'autres affections cardiaques. En raison de ce défi, les médecins sont souvent principalement diagnostiqués en excluant d'autres conditions cardiaques. Les patients souffrant de péricardite constrictive présentent souvent des signes (avec les symptômes susmentionnés), le primaire étant le signe de Kussmaul. Le signe de Kussmaul est décrit comme des veines de cou en saillie en raison de l'augmentation de la pression artérielle. Les signes supplémentaires sont des sons cardiaques faibles, du liquide dans l'abdomen et un foie gonflé.

Des tests sont également effectués pour poser un diagnostic. Ceux-ci inclus:

• Scans et rayons X (pour identifier les caillots sanguins et un péricarde épais)
• Cathétérisme cardiaque (pour prélever des échantillons directement du tissu cardiaque et effectuer des mesures)
• Électrocardiogramme (pour détecter les irrégularités électriques venant du cœur)

Le diagnostic de tamponade cardiaque est généralement associé à la triade de Beck. La triade de Beck se compose de trois signes principaux qui incluent une pression artérielle basse, des veines de cou prolongées et un rythme cardiaque rapide présent avec des sons de cœur étouffés.

Les tests effectués pour aider à établir un diagnostic précis comprennent:

• Scans de la poitrine (pour rechercher du liquide accumulé dans le péricarde))
• Une angiographie (pour voir le flux sanguin dans le cœur)
• Électrocardiogramme (pour détecter les irrégularités électriques venant du cœur)

Traitement

Au début, la péricardite constrictive peut être traitée par les diurétiques pour éliminer l'excès d'eau, les analgésiques, les anti-inflammatoires, les corticostéroïdes, la diminution de l'activité et la prise de colchicine. Lorsque la condition est dans un état sévère, une intervention chirurgicale pour couper les parties rigides du péricarde (une péricardectomie) peut être effectuée.

La tamponnade cardiaque est généralement traitée en drainant le liquide construit du sac péricardique avec l'utilisation d'une aiguille. Si l'état est grave, il peut devoir être traité en éliminant les caillots et le fluide chirurgicalement et potentiellement couper les parties du péricarde pour soulager la pression.

Tableau de comparaison entre la péricardite constrictive et la tamponnade

Résumé de la péricardite constrictive vs tamponnade

La péricardite constrictive et la tamponnade cardiaque présentent souvent de la même manière à l'examen initial. Cependant, la péricardite constrictive se produit avec un péricarde épaissis et rigide, où une tamponnade cardiaque se produit avec une accumulation de liquide dans le sac péricardique. Des tests spécialisés et des signes primaires distinguent les deux conditions de diagnostic précis et de traitement efficace.

FAQ

La péricardite constrictive est-elle la même que la tamponnade?

Non. La péricardite constrictive présente une péricarde épaissie et rigide, où la tamponnade cardiaque présente une accumulation de liquide dans le sac péricardique.

La péricardite constrictive peut provoquer une tamponnade cardiaque?

La péricardite constrictive est généralement une affection chronique, mais une occurrence sub-aiguë causée par un type sous-jacent de péricardite liée à l'épanchement peut provoquer également une tamponnade cardiaque.

Quelle est la différence entre l'épanchement péricardique et la tamponnade?

L'épanchement péricardique est le terme utilisé pour décrire le liquide accumulé. Le liquide accumulé (épanchement péricardique) entraîne alors une tamponnade.

Quels sont les trois signes de tamponnade cardiaque?

Trois signes principaux incluent une pression artérielle basse, des veines de cou prolongées et un rythme cardiaque rapide présent avec des sons de cœur étouffés.