Différence entre hématome péridural et sous-dural

Introduction

Le cerveau humain est couvert par quelques couches de membranes pour la protection. Ces trois couches sont appelées les méninges. La délicate couche intérieure est la pia mater, la couche intermédiaire est l'arachnoïde (remplie de liquide pour amortir le cerveau) et la couche extérieure finale est appelée Dura Mater.

Un hématome fait référence à l'occurrence anormale de sang en dehors de son vaisseau sanguin habituel. Les hématomes sous-duraux et périduraux sont donc les deux types de collections de sang dans deux espaces différents relatifs au cerveau ou à la moelle épinière.

Cet article examinera la matière cerviptive et aidera à différencier les deux les uns des autres!

Définition et physiopathologie

Un hématome péridural est la collecte de sang dans l'espace entre la dure. Un hématome péridural intracrânien (celui entre la dure. Ce type d'hématome peut également être aigu (cela s'est produit rapidement), subaiguë (cela s'est produit relativement récemment) ou chronique (cela s'est produit sur une période plus longue).

Un hématome sous-dural fait référence à la collecte de sang entre l'arachnoïde et la dure. Un hématome sous-dural est un résultat le plus courant dans les traumatismes de la tête.

Causes

Les hématomes périduraux sont généralement observés après un type de coup à la tête. Ce coup provoque la dure de la dure périostée de se séparer de l'os. Les hématomes périduraux vertébraux peuvent survenir à l'improviste ou après un traumatisme mineur, comme un test de ponction lombaire ou après avoir reçu une anesthésie péridurale. Dans certains cas, les cancers peuvent provoquer des hématomes périduraux, ainsi qu'une blessure à la colonne vertébrale (comme une hernie disque).

Les hématomes sous-duraux sont le plus souvent observés chez les patients qui ont subi une traumatisme crânien, mais peuvent également se produire chez les personnes âgées, et à l'occasion chez les patients sous anticoagulants. Cet hématome peut également se produire à l'improviste ou être causé comme complication d'une procédure médicale. Il a été noté que l'alcoolisme sévère peut contribuer à l'éclaircissement sanguin et être une cause d'hématomes sous-duraux.

Malheureusement, la maltraitance des enfants comme le syndrome de bébé secoué peut également provoquer un hématome sous-dural.

Présentation clinique et symptômes

Les hématomes périduraux doivent, par sécurité, être suspectés ou attendus chez une personne qui a subi une forme de traumatisme crânien. Les patients montrent généralement un temps conscient entre l'impact et la première fois qu'ils perdent conscience. Après cela, il y a une lente baisse de l'état mental. Les symptômes généraux ont tendance à inclure la présence d'un mal de tête, d'une nausée et de vomissements, le patient peut subir des convulsions et présenter des déficits neurologiques évidents. Les hématomes périduraux vertébraux présentent généralement des maux de dos sévères dans une zone spécifique et incluent parfois la faiblesse, l'engourdissement ou l'incapacité de contrôler la vessie et le mouvement des selles.

La présentation des hématomes sous-duraux dépend de l'endroit où il s'est produit et de la vitesse à laquelle il se développe. Certains patients souffrant de cette blessure restent conscients, mais d'autres patients se détériorent avec le temps à mesure que le saignement empire. Les symptômes cliniques dans les hématomes sous-duraux comprennent généralement une conscience en déclin, la présence d'un mal de tête sévère, des fonctions de perte de balance, des changements de personnalité ou l'incapacité de parler et de se souvenir de quoi que ce soit.

Diagnostic

Les hématomes périduraux peuvent être diagnostiqués par des tests médicaux. Ces tests comprennent des analyses telles que la tomodensitométrie non contrastée de la tête pour voir les fractures du crâne et l'hématome péridural lui-même. Les analyses d'IRM montrent également clairement un hématome péridural, bien que ce ne soit pas le test incontournable pour les patients instables. Les tests de toxicologie et d'alcool peuvent être effectués pour exclure d'autres causes.

Une tomodensitométrie d'urgence de la tête doit être effectuée lorsqu'un hématome sous-dural aigu est suspecté (une fois le patient stabilisé, bien sûr). Une tomodensitométrie non contrastée de la tête est également efficace pour poser un diagnostic. Les dépistages de drogue et d'alcool sont également des tests facultatifs pour exclure d'autres causes.

Traitement

Le traitement d'un hématome péridural est effectué en fonction de la cause et de la gravité. Dans les cas graves, une réanimation pourrait être nécessaire, y compris la chirurgie pour éliminer le saignement (une craniotomie ou la laminectomie).

Les patients présentant un petit saignement peuvent être traités avec observation et saignement peuvent absorber avec le temps et résoudre.

Les hématomes sous-duraux sont traités au niveau de la gravité et par la cause. Dans les cas graves, une réanimation est nécessaire. La chirurgie d'urgence (chirurgie de décompression) peut être effectuée et les patients avec un certain score de coma sont souvent aidés à respirer.

Les patients présentant un petit saignement et un mal de tête mineur peuvent être traités sous observation.

Tableau de comparaison entre l'hématome péridural et sous-dural

Résumé

Les hématomes sous-duraux et périduraux sont des collections de sang à différents endroits à l'intérieur du crâne ou de la moelle épinière. Les hématomes sous-duraux aigus ont le taux de survie le plus bas par rapport aux hématomes périduraux. Il est extrêmement important que les soins médicaux soient accordés d'urgence après une traumatisme crânien ou un saignement suspecté dans le cerveau ou la moelle épinière. Cela est dû aux conséquences graves qui peuvent survenir lorsqu'il y a un hématome qui n'est pas traité dans le temps!

FAQ

Quelle est la différence entre l'hématome sous-dural et l'hémorragie sous-durale?

Un hématome fait référence à la collecte de sang déjà coagulé ou semi-coché, où l'hémorragie se réfère à des saignements actifs contribuant à un hématome.

Une péridurale peut-elle provoquer un hématome sous-dural?

La plupart des gens ont également une fracture du crâne après une traumatisme crânien. Pour cette raison, des hématomes périduraux peuvent se produire en combinaison avec des hématomes sous-duraux. Si ce n'est pas le cas, alors ils se produisent généralement seuls.

Qu'est-ce que l'hémorragie péridurale et sous-durale?

Une hémorragie péridurale est le saignement actif dans l'espace entre la dure. Une hémorragie sous-durale fait référence aux saignements actifs entre l'arachnoïde et la dure.

L'hématome péridural ou sous-dural est-il plus commun?

Les hématomes périduraux intracrâniens surviennent chez environ 2% des patients souffrant de traumatismes crâniens graves, tandis que les hématomes sous-duraux aigus ont tendance à se produire chez 5 à 25% des patients souffrant de traumatismes crâniens graves. Par conséquent, les hématomes sous-duraux aigus sont plus courants.