Différence entre la gynécomastie et la graisse thoracique

Introduction

L'élargissement du sein chez les mâles provoque une gêne psychosociale, un malaise et une misère. Selon des études épidémiologiques, 3 hommes sur 10 souffriront de cette condition au cours de leur vie. Pour cette raison, il est important de différencier diverses causes de l'élargissement des mammaires chez les hommes. La gynécomastie et la pseudogynécomastie. Ces deux conditions de santé peuvent être différenciées par une consultation médicale, des tests sanguins et une imagerie radiologique.

Gynécomastie

La gynécomastie est la maladie mammaire la plus courante chez les hommes. Il est défini comme l'élargissement du problème du sein qui se présente caractéristique avec un tissu palpable caoutchouteux ou ferme, qui s'étend symétriquement vers l'extérieur de la zone du mamelon. En analyse microscopique, il s'agit d'une condition bénigne avec la croissance du tissu mammaire glandulaire mâle. Il se produit symétriquement dans les deux seins.

Prévalence

Selon des études de recherche, la prévalence de la gynécomastie varie de 30 à 60%. Pendant toute une vie, il y a trois groupes d'âge dans lesquels cette occurrence est le plus souvent observée. Le premier est pendant la période de la petite enfance, car pendant la grossesse, le placenta convertit les hormones maternelles en substances œstrogéniques. Ces hormones traversent le placenta et entrent dans la circulation du bébé qui stimule l'élargissement du tissu mammaire masculin. Deuxièmement, il est couramment observé pendant la puberté (10-14 ans) en raison de changements hormonaux qui se produisent pendant cette période de croissance rapide. Enfin, il se produit dans le groupe d'âge avancé (50 à 80 ans), qui peut être attribuable à une formation excessive de tissus adipeux. Cet excès de tissu adipeux est converti en œstrogènes, ce qui stimule l'élargissement glandulaire du sein chez les hommes.

Physiopathologie

La gynécomastie est généralement causée par un déséquilibre hormonal chez les hommes, dans lequel il existe une prédominance de la sécrétion d'oestrogène en raison d'une production excessive d'oestrogène ou d'une diminution de la synthèse hormonale androgène. L'œstrogène est une hormone importante qui stimule la prolifération du tissu mammaire. Il provoque un développement ultérieur dans les canaux mammaires, ce qui l'a fait agrandir et se ramifier de manière diffuse. Les œstrogènes augmentent également la vascularité du tissu mammaire. Ce déséquilibre hormonal peut être causé par de nombreux facteurs tels que la puberté, l'utilisation de médicaments œstrogènes, une maladie du foie, une maladie rénale, une hyperthyroïdie, des tumeurs qui produisent des œstrogènes et de la prolactine. Il peut également être causé par une activité accrue de l'aromatase, l'enzyme importante pour la synthèse des œstrogènes.

Diagnostic

Les patientes atteintes de gynécomastie présentent généralement une atteinte bilatérale. Cependant, il y a des cas dans lesquels l'élargissement du sein n'est pas symétrique ou ne peut être trouvé que dans un sein. La palpation mammaire révèle généralement un monticule ovoïde palpable, ferme et mobile de tissu qui est noté juste directement sous la région du mamelon-aréolaire. Il n'y a pas de nodules palpables sous l'aréole elle-même. L'échographie mammaire ou la mammographie peut être effectuée pour la différencier des autres conditions mammaires. Si les résultats des tests d'imagerie mammaire ne sont pas concluants, une biopsie mammaire peut être effectuée pour confirmer le diagnostic. Une fois le diagnostic confirmé, le patient subit des tests sanguins pour rechercher des causes secondaires de déséquilibre hormonal.

Traitement

Si la gynécomastie était secondaire à l'état médical, alors la condition médicale principale doit être traitée en premier. Les médicaments et les suppléments qui élaborent la synthèse des œstrogènes doivent être interrompus. Les patients sont ensuite invités à suivre de 6 mois à un an. S'il n'y a pas de résolution des symptômes, des médicaments tels que les bloqueurs des récepteurs des œstrogènes peuvent être proposés. Cependant, pour les patientes, qui trouvent les symptômes dérangeants psychologiquement, l'élimination chirurgicale du tissu mammaire élargi peut être offerte. Ce traitement est appelé mastectomie sous-cutanée.

Pseudogynecomastia

La pseudogynécomastie, également connue sous le nom de lipomastie, est également une condition mammaire courante qui est fréquemment observée chez les hommes obèses. Il se caractérise par un dépôt de graisse excessif sur les deux seins. En analyse microscopique, c'est aussi une condition bénigne qui manque de prolifération du tissu mammaire glandulaire mâle. Il se produit également symétriquement sur les deux seins.

Prévalence

Contrairement à la gynécomastie, les données épidémiologiques sur la prévalence et l'incidence de la pseudogynécomastie sont inconnues. Cependant, comme il y a eu une augmentation de la prévalence de l'obésité chez les hommes, l'incidence de la pseudogynécomastie devrait également augmenter. Puisqu'il y a un dépôt de graisses proportionnel et symétrique dans toutes les parties du corps, les patients ayant un excès de graisse thoracique ne recherchent généralement pas de consultation médicale à moins que les symptômes ne deviennent cosmétiquement dérangeants.

Physiopathologie

La pseudogynécomastie se développe en raison d'un tissu adipeux excessif. L'aromatase enzymatique se trouve dans les cellules graisseuses. Il fonctionne pour catalyser la conversion des précurseurs d'oestrogène en œstrogènes. Chez les patients obèses, il y a une augmentation de l'expression de l'enzyme aromatase dans le tissu adipe. Pour cette raison, il y a une conversion accrue des précurseurs des œstrogènes en œstrogènes. La disponibilité accrue d'oestrogène stimule la croissance glandulaire supplémentaire du tissu mammaire mâle, ce qui se traduit par la pseudogynécomastie.

Diagnostic

Contrairement à la gynécomastie, il n'y a pas de masse palpable sur le tissu mammaire chez les patientes atteintes de pseudogynécomastie. Sous le complexe mamelon-aréolaire, le tissu gras doux peut être palpé. Pendant la palpation du sein chez les patients présentant un excès de graisse thoracique, il n'y a pas de résistance comme le montrent les patients atteints de gynécomastie. Les modalités d'imagerie mammaire, telles que l'échographie mammaire et la mammographie, sont systématiquement effectuées pour exclure la possibilité de maladies malignes du sein. Les tests hormonaux ne sont régulièrement effectués que si le diagnostic n'est pas clair.

Traitement

Contrairement à la gynécomastie, le traitement n'est généralement pas indiqué pour les patients atteints de tissu adipeux excessif sur la poitrine. Cependant, ils sont généralement invités à adapter les changements de style de vie qui favorisent la perte de poids afin d'améliorer la santé globale et de réduire les facteurs de risque pour développer des maladies cardiovasculaires.

Résumé

La gynécomastie et la pseudogynécomastie sont les deux causes les plus courantes de l'élargissement bénigne des hommes chez les hommes. La gynécomastie est généralement le résultat d'une stimulation œstrogénique excessive du tissu mammaire, tandis que la pseudogynécomastie est un dépôt de graisse excessif dans la poitrine en raison de l'obésité. Entre ces deux conditions, la gynécomastie est traitée comme une maladie et un mécanisme qui provoque un déséquilibre hormonal est généralement abordé. D'un autre côté, la pseudogynécomastie se résout spontanément par un régime de perte de poids efficace.