Différence entre les HCPC et CPT

HCPCS VS. Cpt

La terminologie procédurale actuelle (ou CPT) est un ensemble de codes maintenu par l'American Medical Association (AMA) via le comité éditorial CPT. Il a été conçu pour décrire avec précision les services médicaux, chirurgicaux et diagnostiques. Il est également utilisé comme une forme de communication uniforme entre les médecins, les codeurs, les patients, les organisations d'accréditation et ceux qui paient à des fins administratives, financières et analytiques sur certaines procédures et services médicaux.

D'un autre côté, le système de codage de procédure commun des soins de santé (ou HCPCS) est un ensemble de codes de procédure de soins de santé basés sur CPT. Il a été conçu pour fournir un système de codage standardisé afin de décrire des éléments et des services spécifiques qui sont fournis lorsque les soins de santé sont dispensés. Il s'agit d'une forme nécessaire de codage pour toute personne qui transporte Medicare, Medicaid et d'autres programmes d'assurance maladie afin de s'assurer que les réclamations d'assurance sont traitées efficacement.

CPT fonctionne dans trois catégories: codes CPT standard, codes CPT spécifiques à la mesure du rendement et codes CPT qui sont spécifiques à la technologie émergente. D'un autre côté, HCPCS fonctionne à trois niveaux distincts: le niveau I est le codage CPT numérique de l'AMA; Le niveau II se compose de codes alphanumériques qui incluent des services non médecins (par exemple, les services d'ambulance et les dispositifs prothétiques); Des codes de niveau III (également appelés codes locaux) ont été développés par les agences d'État Medicaid, les entrepreneurs Medicare et les assureurs privés à utiliser dans des juridictions spécifiques pour des programmes spécifiques.

En termes de connaissances publiques, les codes CPT ne sont pas particulièrement privés; Cependant, parce que l'AMA détient le seul droit d'auteur sur les codes, il a obligé que toute personne intéressée à découvrir les codes doit payer des frais de licence - pour ceux qui souhaitent comparer les valeurs de l'unité de valeur relative (RVU) aux codes CPT. En tant que tel, l'AMA reçoit plus de 70 millions de dollars par anum de ces frais. En ce qui concerne le HCPCS, les pratiques sont enregistrées publiques et sont accessibles librement par ceux qui utilisent Medicare, Medicaid ou tout autre assureur privé pour s'assurer que les pratiques sont suivies avec précision. Bien que l'utilisation des codes ait été volontaire à sa création, à partir de 1996, la loi sur la portabilité et la responsabilité d'assurance maladie rendait obligatoire que cette information soit facilement accessible par les médecins, les techniciens et les patients.

Résumé:
1. Le CPT est un code pour décrire les services médicaux, chirurgicaux et de diagnostic; Les HCPC sont des codes basés sur le CPT pour fournir un codage standardisé lorsque les soins de santé sont livrés.
2. Le CPT est largement privé, car l'AMA a la propriété du droit d'auteur et ne souhaite pas donner les codes librement; Selon la loi de 1996 sur l'assurance maladie et la responsabilité, tout le monde doit avoir accès aux codes HCPCS.