Différence entre la «crise cardiaque» et «arrêt cardiaque»

La «crise cardiaque» et «arrêt cardiaque» sont deux conditions cliniques qui sont souvent utilisées synonymes en milieu clinique. Cependant, ils diffèrent sur divers aspects cliniques et physiopathologiques. Le présent article représenterait la comparaison entre la «crise cardiaque» et «arrêt cardiaque». La crise cardiaque est en fait le synonyme de l'infarctus du myocarde (MI). L'infarctus du myocarde fait référence aux dommages dans le myocarde (muscles cardiaques). Les dommages au myocarde se manifestent comme des lésions nécrotiques. Les lésions nécrotiques se produisent en raison de l'indisponibilité de l'oxygène et des nutriments dans le myocarde.  Le myocarde reçoit de l'oxygène et des nutriments à travers les vaisseaux sanguins coronaires. Dans des conditions telles que l'athérosclérose, le LDL-cholestérol (lipoprotéines-cholestérol à faible densité) se dépose dans l'endothélium (couche la plus interne des vaisseaux sanguins) du système vasculaire coronaire. La lumière des vaisseaux sanguins coronaires se rétrécit, ce qui altère le flux de sang vers le myocarde. Cette situation conduit à la genèse de Mi. De plus, le rétrécissement des vaisseaux sanguins peut se produire en raison de plaques athérosclérotiques. Lorsque les artères coronaires sont bloquées par de telles plaques, elle prédispose un individu au risque de crise cardiaque. Le blocage soudain résulte de la rupture des plaques athérosclérotiques dans les artères coronaires. Les symptômes de la crise cardiaque incluent des douleurs thoraciques et de la transpiration. La douleur augmente avec la mobilité ou avec une augmentation de la charge de travail sur le corps (Demirovic et Myerburg 1994).

Le blocage de la lumière artérielle se manifeste souvent comme une angine ou une crise cardiaque instable. L'angine de poitrine instable fait référence à la douleur qui résulte du manque d'alimentation en oxygène au myocarde. La crise cardiaque et l'angine de poitrine instable sont regroupées sous forme de syndrome coronarien aigu (ACS).  ACS est géré par les vasodilatateurs, l'angioplastie et l'implantation de stent. L'objectif de toutes ces interventions est d'empêcher le rétrécissement des artères coronaires et de restaurer le flux de sang dans le myocarde. Si la circulation sanguine est immédiatement après une crise cardiaque, les dommages permanents au myocarde sont empêchés dans la plupart des occasions. Si l'attaque implique une grande zone du myocarde, le cœur ne se contracte pas. Cette situation peut entraîner un arrêt cardiaque. L'ECG montre une élévation typique du segment ST (figure 1) (Demirovic et Myerburg 1994).

Lorsque le cœur ne se contracte pas efficacement ou cesse de se contracter totalement, la condition est appelée arrêt cardiaque ou arrêt cardiopulmonaire. Dans de telles situations, le débit cardiaque est insuffisant pour répondre aux besoins en oxygène de différents organes de notre corps. Dans la plupart des cas, les organes vitaux sont principalement affectés. Une diminution de la perfusion dans le cerveau entraîne un AVC ou une attaque ischémique transitoire (TIA). Cela entraîne des dommages et une nécrose des cellules cérébrales, ce qui peut entraîner davantage la paralysie. L'arrêt cardiaque est entraîné à des défauts du système de conduction sur le cœur. Le cœur se contracte sous l'influence des impulsions électriques générées par les stimulateurs de stimulation sur le myocarde. Le nœud SA et le nœud AV génère des impulsions électriques, qui se déroulent sur la musculature auriculaire et ventriculaire. Lorsqu'il y a des défauts dans les systèmes de conduction (paquet de ses fibres ou Purkinje), l'impulsion ne se propage pas sur le myocarde de manière appropriée. Les oreillettes peuvent battre plus vite que les ventricules, entraînant une fibrillation ventriculaire. Cette situation est appelée arythmie. Les symptômes de l'arrêt cardiaque comprennent un accident vasculaire cérébral, un TIA, une détresse respiratoire et une mort subite. La réanimation cardiopulmonaire (RCR) est effectuée soit manuellement, soit par l'utilisation de défibrillateurs (figure 3). L'objectif d'une telle intervention est de raviver la conduction des impulsions électriques sur le myocarde. L'arrêt cardiaque est souvent causé en raison de troubles sous-jacents comme l'hypertrophie ventriculaire gauche, la crise cardiaque ou le bloc cardiaque. L'ECG montre la dissociation de l'onde P et du complexe QRS. De plus, le complexe QRS reste souvent inversé (figure 2) (Rea, Pearce & Raghunathan 2004).

Fig 2: Inversion du complexe QRS

Fig 3: Approche CPR (manuel)

Une brève comparaison entre la crise cardiaque et l'arrêt cardiaque est décrite ci-dessous: