Différence entre l'héparine et la warfarine

Qu'est-ce que l'héparine?

L'héparine est un anticoagulant direct. Il appartient aux inhibiteurs de la thrombine et est un outil majeur pour le traitement des thromboses artérielles et veineuses de l'étiologie différente.

L'héparine est un mélange de mucopolysaccharides sulfatés de poids moléculaire.

Il est le plus souvent utilisé par voie sous-cutanée ou par voie intraveineuse. Après l'apport oral, il est inactif et n'est pas absorbé.

En raison de sa grande molécule, l'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et n'est pas excrétée dans le lait maternel. Il est efficace et sûr pour une utilisation pendant la grossesse et la lactation.

L'héparine est biotransformée et éliminée dans le foie et est éliminée du corps par les reins.

L'héparine est utilisée pour le traitement et la prophylaxie de:

• thrombose veineuse profonde,
• thromboembolie pulmonaire,
• Pendant les interventions chirurgicales chez les patients à risque,
• infarctus aigu du myocarde,
• Traitement d'entretien après une thérapie fibrinolytique avec streptokinase, etc.

L'un des effets secondaires graves de l'héparine est le développement de la thrombocytopénie.

Pendant le traitement à long terme de l'héparine, les effets secondaires suivants peuvent être attendus:

•  saignement,
• Perte de cheveux et alopécie,
• ostéoporose et fractures spontanées,
• Réactions d'hypersensibilité se produisant le plus souvent avec l'urticaire, la fièvre, les rougeurs.

De faibles doses présentent un risque d'activation des processus de thrombose, tandis que la surdose est susceptible de développer des hémorragies.

Qu'est-ce que la warfarine?

La warfarine (4-hydroxycoumarines) est un anticoagulant indirect. Après l'apport oral, la warfarine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal.

La warfarine est utilisée pour le traitement et la prophylaxie de:

• thrombose veineuse profonde,
• embolie pulmonaire,
• maladie cardiaque valvulaire,
• fibrillation auriculaire, etc.

La warfarine est métabolisée dans le foie et a une longue demi-vie plasmatique, ce qui prédispose à la cumulation et au développement de réactions toxiques.

Le principal effet de la warfarine est l'inhibition de la coagulation sanguine.

Il entre dans la catégorie X des risques, ce qui signifie que le risque de son utilisation dépasse considérablement le bénéfice attendu.

Il expulse le lait maternel et passe à travers la barrière placentaire.

Lorsque vous utilisez cette préparation pendant la grossesse, un dysmorphisme caractéristique se développe. Un certain nombre d'organes et de systèmes sont affectés, principalement le système nerveux central, le système locomotoire, le système cardiovasculaire, les yeux.

L'effet clinique se produit après 12 à 72 heures.

Les principales indications pour l'utilisation de la warfarine comprennent la prophylaxie de la thrombose veineuse et de la thromboembolie pulmonaire. Il est également utilisé après un infarctus du myocarde, pour éviter une récidive de la condition, et après l'héparine.

Pendant le traitement, la surveillance périodique de certains paramètres est nécessaire en raison de la petite différence entre la dose toxique thérapeutique et minimale maximale. Il existe un risque important de surdosage et de développement de l'intoxication.

La faible dose peut provoquer une thrombose, tandis que la surdose provoque des hémorragies. Un antidote et un antagoniste spécifiques de la warfarine est la vitamine K.

Pendant le traitement à long terme de la warfarine, les effets secondaires suivants peuvent être attendus:

•  saignement,
• Perte de cheveux et alopécie,
• Nausées, douleurs abdominales,
• fatigue, maux de tête, étourdissements,
• Complications du système respiratoire, trachée ou calcification trachéale-bronchique (très rare),
• éruption cutanée, prurit, dermatite, vascularite.

Avec une consommation prolongée, la préparation est hépatotoxique et entraîne une altération de la fonction hépatique.

L'effet de la warfarine est amélioré par la cimétidine, le chloramphénicol, le métronidazole, certains antibiotiques à large spectre. Une diminution de l'effet est causée par les barbituriques, les œstrogènes, la vitamine K, la cholestyramine.

Différence entre l'héparine et la warfarine

1. Définition de l'héparine et de la warfarine

Héparine: L'héparine est un anticoagulant direct. Il s'agit d'un mélange de mucopolysaccharides sulfatés de poids moléculaire.

Warfarine: La warfarine est un anticoagulant indirect. C'est un composé organique (4-hydroxycoumarines).

2. Mécanisme d'action pour l'héparine et la warfarine

Héparine: Empêche le travail correct de la fibrine et de la thrombine.

Warfarine: Empêche le travail correct de la vitamine K.

3. Vitesse d'action en héparine et warfarine

Héparine: L'héparine fonctionne plus vite que la warfarine. Il est recommandé lorsqu'un effet immédiat est nécessaire.

Warfarine: La warfarine fonctionne plus lentement que l'héparine. L'effet clinique se produit après 12 à 72 heures. Il est recommandé pour une thérapie à long terme.

4. Forme d'héparine et de warfarine

Héparine: L'héparine est donnée comme une injection (par voie sous-cutanée ou par voie intraveineuse). Après l'apport oral, il est inactif et n'est pas absorbé.

Warfarine: La warfarine est utilisée sous forme de tablette. Après l'apport oral, la warfarine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal.

5. La grossesse et l'allaitement

Héparine: En raison de sa grande molécule, l'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et n'est pas excrétée dans le lait maternel, ce qui le rend efficace et sûr pour une utilisation pendant la grossesse et pendant la lactation.

Warfarine: La warfarine pénètre dans le lait maternel et passe par la barrière placentaire. L'utilisation de cette préparation pendant la grossesse conduit au développement d'un dysmorphisme caractéristique.

Table de comparaison pour l'héparine vs. Warfarine

Résumé de la différence entre l'héparine et la warfarine

• L'héparine et la warfarine sont toutes deux utilisées comme anticoagulants, afin de réduire le développement de caillots sanguins.
• L'héparine est un anticoagulant direct. Il s'agit d'un mélange de mucopolysaccharides sulfatés de poids moléculaire.
• La warfarine est un anticoagulant indirect. C'est un composé organique (4-hydroxycoumarines).
• La faible dose des deux anticoagulants peut provoquer une thrombose, tandis que la surdose provoque des hémorragies.
• L'héparine empêche le bon travail de fibrine et de thrombine, tandis que la warfarine empêche le travail correct de la vitamine K.
• L'héparine fonctionne rapidement et est recommandée lorsqu'un effet immédiat est nécessaire. L'effet clinique de la warfarine se produit après 12 à 72 heures. Il est recommandé pour une thérapie à long terme.
• L'héparine est donnée comme une injection, tandis que la warfarine est utilisée sous forme de comprimés.
• En raison de sa grande molécule, l'héparine ne traverse pas la barrière placentaire et n'est pas excrétée dans le lait maternel, ce qui le rend efficace et sûr pour une utilisation pendant la grossesse et pendant la lactation.La warfarine pénètre dans le lait maternel et traverse la barrière placentaire, provoquant un dysmorphisme caractéristique.