Différence entre HMO et EPO

HMO vs EPO

HMO et EPO sont tous deux des régimes d'assurance maladie. HMO signifie Health Maintenance Organization et l'EPO signifie Organisation exclusive des fournisseurs. Eh bien, il existe plusieurs différences techniques entre HMO et EPO.

Lorsque l'on considère sa différence, le HMO peut être appelé un produit assuré, ce qui signifie que la compagnie d'assurance paiera les frais de la réclamation. D'un autre côté, l'EPO peut être qualifié de produit auto-assuré, où l'employeur doit payer les coûts.

En termes de flexibilité, l'organisation exclusive des fournisseurs est plus flexible que l'organisation de maintien de la santé. Dans le cas d'une assurance organisation de maintien de la santé, une référence du médecin de soins primaires est requise. C'est le PCP qui gère tous les services médicaux et fournit des références. Au contraire, pour l'assurance organisation de fournisseurs exclusive, il n'y a pas besoin de référence d'un médecin de soins primaires.

Un HMO exige également que la personne assurée reste dans le réseau des fournisseurs. C'est la même chose avec l'assurance EPO, par conséquent, il n'y a pas de couverture hors réseau pour les deux régimes d'assurance.

Un plan HMO a généralement un vaste réseau de médecins, alors que l'EPO n'a qu'un réseau limité de médecins.

Lors de la comparaison des primes, l'EPO a une prime inférieure à celle du HMO. Le HMO est déterminé sur une base capiquée, tandis que l'EPO est basé sur les services fournis. Lorsque vous envisagez leur couverture, l'EPO est mieux adapté aux zones rurales.

L'organisation de maintien de la santé est réglementée en vertu des lois et réglementations HMO. La Loi sur la sécurité des revenus de retraite des employés réglemente l'organisation exclusive des fournisseurs.

Résumé:

1. L'organisation exclusive des fournisseurs est plus flexible que l'organisation de maintien de la santé.

2. Dans le cas d'une assurance organisation de maintien de la santé, une référence du médecin de soins primaires est requise. Une référence d'un médecin de soins primaires n'est pas nécessaire pour l'assurance EPO.

3. HMO peut être qualifié de produit assuré, ce qui signifie que la compagnie d'assurance paiera les frais de la réclamation. L'EPO peut être qualifié de produit auto-assuré, où l'employeur doit payer les coûts.

4. Lors de la comparaison des primes, l'EPO a une prime inférieure à celle du HMO.

5. Le plan de l'organisation de la santé de la santé possède généralement un vaste réseau de médecins, tandis que l'organisation exclusive des fournisseurs n'a qu'un réseau limité de médecins.

6. Contrairement au HMO, l'EPO est mieux adapté aux zones rurales.