Différence entre itraconazole et terbinafine

Itraconazole vs terbinafine

L'itraconazole et la terbinafine sont les agents antifongiques les plus utilisés habituellement. Ils sont les meilleurs pour le traitement de l'onychomycose. L'onychomycose est une infection fongique générale de l'ongle. Bien que approuvé comme les meilleurs médicaments antifongiques pour les infections fongiques, l'itraconazole et la terbinafine sont également associés à un certain nombre d'interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses. Les prestataires de soins de santé doivent être conscients de ces interactions pour prévenir les complications.

Les capsules d'itraconazole nécessitent un environnement gastrique acide. Ainsi, il est recommandé d'être pris avec des repas pour une meilleure absorption. Les aliments stimulent la production d'acide chlorhydrique. Cet acide est responsable de l'environnement acide dans l'estomac. Inclure des aliments ou d'autres agents tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les antagonistes H-2, les antiacides et autres qui peuvent réduire l'acidité de l'estomac doivent être évités dans l'administration d'itraconazole par une à deux heures. Contrairement à la préparation de la capsule d'itraconazole, la solution d'itraconazole n'a pas besoin d'acidité gastrique pour l'absorption; Ainsi, il n'a pas besoin d'être administré avec un repas. Pendant les conditions de jeûne, la concentration maximale et la biodisponibilité de la solution d'itraconazole sont augmentées. Les concentrations d'itraconazole restent dans l'ongle pendant six à neuf mois après l'arrêt de la thérapie. Les médicaments qui peuvent augmenter les concentrations d'itraconazole comprennent le macrolide (clarithromycine), les antibiotiques (érythromycine), la protéase (indinavir) et les inhibiteurs tels que le ritonavir. L'itraconazole peut augmenter la concentration des médicaments suivants:

Antiarythmiques telles que la digoxine, le dofétilide, la quinidine

Anticonvulsivants comme la carbamazépine

Antimycobactéries (rifabutine)

Antinéoplastiques comme Busulfan, Docétaxel, Vinca alcaloïdes

Antipsychotiques (pimozide)

Les benzodiazépines telles que l'alprazolam, le diazépam, le midazolam, le triazolam

Bloqueurs de canaux calciques comme les dihydropyridines, le vérapamil

Agents de motilité gastro-intestinale (cisapride) et

Les inhibiteurs de HMG-CoA réductase tels que l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine.

Des complications telles que la prolongation QT, les torsades de pointes, la fibrillation ventriculaire, l'arrêt cardiaque et / ou la mort subite peuvent se produire avec la co-administration des médicaments ci-dessus avec de l'itraconazole. Des études ont montré un risque accru de toxicité des muscles squelettiques tels que la rhabdomyolyse lors de la co-administration d'itraconazole avec des inhibiteurs de HMG-CoA réductase. L'itraconazole peut augmenter les concentrations plasmatiques de benzodiazépines produisant des effets sédatifs et des effets hypnotiques. La surveillance des patients et les mises en garde dans l'utilisation de ce médicament doivent être observées.

Terbinafine, en revanche, est bien absorbée de 70% après l'administration orale. L'acidité gastrique ne semble pas affecter l'absorption. La terbinafine est hautement lipophile. C'est-à-dire qu'il a une forte affinité pour combiner ou fondre avec les lipides. Il est largement distribué dans les tissus. Après l'administration orale, des concentrations du médicament sont observées dans le tissu adipeux, la couche cornée, le derme, l'épiderme et les ongles. La terbinafine est à 99% des protéines. Il n'est pas largement métabolisé par le système Cytochrome P450 Contrairement à l'itraconazole. Des concentrations curatives de terbinafine sont disponibles dans les ongles jusqu'à neuf mois après la thérapie abandonnée. Les médicaments qui peuvent diminuer les concentrations de l'itraconazole comprennent: les antimycobactéries (Isoniazide, Rifabutine, rifampine), Rifabutin, Rifabutine). Il faut que la prudence soit observée lors de l'administration de terbinafine aux patients recevant de la warfarine parce que, même s'ils ne sont pas encore prouvés, des études montrent que la terbinafine interagit avec la warfarine. Il n'y a toujours pas assez d'études montrant les interactions du médicament avec les contraceptifs, les thérapies de remplacement hormonal, les hypoglycémies, la théophylline, la phénytoïne, le thiazide, les diurétiques, les bêta-bloqueurs et les bloqueurs de canaux calciques. Il n'y a pas de contre-indications absolues concernant l'utilisation de la terbinafine avec d'autres médicaments.

Les patients recevant de l'itraconazole et de la terbinafine doivent être surveillés et des tests doivent être effectués pour déterminer la toxicité du médicament.

Résumé:

1.L'itraconazole et la terbinafine sont les agents antifongiques les plus utilisés habituellement. Il est préférable pour le traitement de l'onychomycose.

2.Bien que approuvé comme les meilleurs médicaments antifongiques pour les infections fongiques, l'itraconazole et la terbinafine sont également associés à un certain nombre d'interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses.

3.Les capsules d'itraconazole nécessitent un environnement gastrique acide. Ainsi, il est recommandé d'être pris avec des repas pour une meilleure absorption.

4.Les aliments ou autres agents tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, les antagonistes H-2, les antiacides et autres qui peuvent réduire l'acidité de l'estomac doivent être évités dans l'administration d'itraconazole par une à deux heures. Contrairement à la préparation de la capsule d'itraconazole, la solution d'itraconazole n'a pas besoin d'acidité gastrique pour l'absorption; Ainsi, il n'a pas besoin d'être administré avec un repas.

5.Les médicaments qui peuvent augmenter les concentrations d'itraconazole comprennent: le macrolide (clarithromycine), les antibiotiques (érythromycine), la protéase (indinavir) et les inhibiteurs tels que le ritonavir. L'itraconazole peut augmenter la concentration des médicaments suivants: antiarythmiques tels que la digoxine, le dofétilide, la quinidine; des anticonvulsivants tels que la carbamazépine; antimycobactéries (rifabutine); antinéoplastiques comme Busulfan, docétaxel, alcaloïdes Vinca; antipsychotiques (pimozide); Les benzodiazépines telles que l'alprazolam, le diazépam, le midazolam, le triazolam; Les bloqueurs de canaux calciques comme les dihydropyridines, le vérapamil; Les agents de motilité gastro-intestinale (cisapride) et les inhibiteurs de la réductase HMG-CoA tels que l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine.

6.Terbinafine, en revanche, est bien absorbée de 70% après l'administration orale. L'acidité gastrique ne semble pas affecter l'absorption.

7.Les médicaments qui peuvent diminuer les concentrations de l'itraconazole comprennent: des anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne), antimycobactéries (iSoniazide, rifabutine, rifampin), suppresseurs / neutralisateurs d'acide gastrique et névirapine et névirapine gastrique.