Différence entre granulome périapical et kyste

Le granulome périapical est une lésion douce et ronde à l'extrémité apicale d'une dent infectée constituée de tissu de granulation, tandis qu'un kyste périapical est un sac bien équilibré et bordé d'épithélium qui peut être rempli de liquide clair, de pus ou de sang. Le granulome périapical s'il n'est pas traité pendant longtemps peut se transformer en kyste périapical.

Qu'est-ce qu'un granulome périapical?

Définition du granulome périapical

Le granulome périapical est défini comme une masse de tissus mous de tissu de granulation ou une lésion présente à l'extrémité apicale de la dent à la suite d'une pulpite chronique (infection de pâte).

Pathogenèse du granulome périapical

• Pulpite chronique ou lésion traumatique de la dent entraîne une nécrose de la pulpe
• La nécrose initie une réponse inflammatoire qui déclenche la propagation des toxines inflammatoires à l'extrémité apicale de la dent
• Le stade initial de l'infection commence lorsque les neutrophiles prédominent mais aucun changement radiographique n'est encore visible. Cette étape est appelée «parodontite apicale aiguë»
• Si elle n'est pas traitée, une nouvelle réponse inflammatoire déclenche des ostéoclastes qui conduisent à une résorption osseuse gnathique et à la radiotransparence est détectable sur une radiographie.
• La destruction osseuse est en fait un mécanisme de protection pour fournir un espace pour les médiateurs inflammatoires qui réduisent encore la propagation de l'infection.

Diagnostic de granulome périapical

• Radiographie péri-apicale ou CBCT
• Caractéristiques cliniques
• Antécédents du patient
• Histopathologie

Aspect grossier du granulome périapical

Le granulome représente sous diverses formes, généralement c'est une masse des tissus mous qui est attaché à l'apex d'une dent. Cela peut être ferme si la lésion est fibreuse. La masse ou la lésion peut être hémorragique ou granulaire et peut avoir une prolifération vasculaire dense.

Présentation clinique du granulome périapical

• Douleur aiguë dans la dent affectée si la pulpe est toujours vitale.
• Si la pulpe est nécrotique, elle peut être asymptomatique sans douleur sur les percussions
• On peut voir des lésions traumatiques de la dent, ou une restauration profonde associée à la douleur.
• Les tests de pulpe électrique peuvent révéler la vitalité de la pulpe si l'anesthésie locale est administrée.

Caractéristiques radiographiques observées pour le granulome périapical

• Sur la radiographie périapicale, une radiotransparence bien définie peut généralement être vue couvrant l'extrémité apicale de la racine.
• La dent impliquée est clairement infectée ou traumatisée par une perte de lame dure à l'extrémité apicale.
• Dans certains cas, une résorption racine est également présente
• Si la dent est traitée au canal radiculaire, une radiographie peut apprécier la présence d'une particule étrangère ou d'autres facteurs comme un traitement endodontique défaillant qui a initié la réaction inflammatoire et a entraîné une insulte permanente à la blessure.

Histopathologie

• Tissu de granulation dense contenant des macrophages, des lymphocytes et des plasmocytes.
• Exsudat inflammatoire chronique (neutrophiles, histiocytes et mastocytes)
• Cléfts de cholestérol contenant des cellules géantes multinucléées.
• Les tissus de granulation peuvent être observés après avoir diffusé des cellules de repos épithéliales de Malassez.

Quel est le traitement du granulome périapical?

Le granulome périapical est à 100% traitable mais le traitement dépend de divers facteurs comme

• Coût du traitement
• Coopération des patients
• État de la dent
• Âge du patient et antécédents des comorbidités

Si la dent est traitée au canal radiculaire, elle doit être réévaluée pour un pronostic. Si le pronostic ne convient pas au re-trainage, l'extraction est la seule option viable avec la lésion.

Les rendez-vous de suivi sont essentiels dans tous les cas pour un remède complet.

Qu'est-ce qu'un kyste périapical?

Définition du kyste périapical

Il peut être défini comme un kyste odontogène inflammatoire avec une doublure bien définie de cellules épithéliales dérivées des cellules de reste de Malassez. Il est également connu comme un kyste radiculaire, un kyste dentaire ou un kyste à la racine.

Pathogénèse

• Dent décomposée / carieuse avec des initiés d'infection prolongée
• Une réaction inflammatoire, qui déclenche la formation de
• REST CELLES DE MALASSEZ, qui forme l'épithélium.
• L'épithélium devient nécrosé
• Entraîne la formation d'un kyste (stérile ou infecté)

Diagnostic du kyste périapical

• Radiographie périapicale ou CBCT
• Cliniquement pendant l'examen dentaire
• Histopathologie (la lésion entière doit être supprimée et examinée au microscope)

Quelles sont les résultats cliniques du kyste périapical?

• Si le kyste est stérile, il est asymptomatique.
• La dent impliquée est soit infectée de façon chronique, soit présente un traitement endodontique défaillant.
• Diagnostiqué par coïncidence sur une radiographie
• Un gonflement peut être présent sur la région extérieure de la dent si le kyste se développe
• Douleur si le kyste est infecté

Constatations radiographiques pour le kyste périapical

• Radiothérence rond ou ovale à l'extrémité apicale sur une radiographie périapicale.
• Border cortical bien défini si le kyste n'est pas infecté
• La résorption des racines peut être observée sur les racines adjacentes si le kyste se développe
• La frontière corticale peut être perdue si le kyste est infecté.

Histopathologie

• La doublure se compose d'épithélium squameux stratifié
• Exsudat inflammatoire aigu (neutrophiles, histiocytes, mastocytes, plasmocytes, etc.)
• Les kystes des incisives maxillaires sont bordés d'épithélium respiratoire, c'est-à-dire l'épithélium en colonnes ciliées pseudo-stratifiées (en raison de la proximité du sinus maxillaire)
• Les corps de rouille hyaline amorphes, éosinophiles et en forme de croissant peuvent être vus
• La capsule fibreuse peut être appréciée
• La doublure du kyste contient des fentes de cholestérol.

Quelles sont les options de traitement pour le kyste périapical?

• Dans les petits kystes (<2 cm), an infected tooth can be saved by removing the necrotic pulp along with the cyst and performing root canal treatment.
• Dans les kystes plus grands et élargis, des options de traitement comme l'énucléation ou la marsupialisation sont présentes avec l'extraction dentaire, surtout si les structures osseuses sont impliquées.

Différence entre granulome périapical et kyste

Définition du granulome périapical vs. Kyste

Le granulome périapical peut être défini comme une masse de tissu de granulation ou de tissu fibreux présent dans la région apicale d'une dent qui est née ou infectée de façon chronique, tandis qu'un kyste périapical (kyste radiculaire) est un petit sac ovale ou à forme ronde bordé par épithélial cellules à la suite d'une infection chronique de la dent.

Pathogenèse du granulome périapical vs. Kyste

La réponse inflammatoire initiée par la pulpe nécrotique de la dent infectée déclenche la formation de tissu de granulation à la base du canal radiculaire dans le granulome périapical. Dans les kystes périapicaux, la décroissance chronique de la dent déclenche une réaction inflammatoire qui initie en outre la libération de repos épithéliaux de Malassez, résultant en une ligne épithéliale SAC appelée kyste. Un kyste périapical est une séquerie de granulome périapical.

Caractéristiques cliniques du granulome périapical vs. Kyste

Le granulome périapical se présente cliniquement avec une nécrose et une douleur sur les percussions tandis que le kyste périapical est perpétuellement asymptomatique et se trouve par coïncidence sur la radiographie.

Résultats radiographiques du granulome et du kyste périapical

La radiographie périapicale présente des caractéristiques presque similaires du granulome périapical et du kyste périapical, cependant, le CBCT montre de légères différences dans la densité des frontières comme une frontière sclérotique tapissant le kyste, mais il doit être évalué plus loin par histopathologie et corrélé cliniquement pour un diagnostic définitif.

Histopathologie

Le granulome périapical montre un tissu de granulation qui est enflammé à l'examen microscopique, tandis que les kystes peuvent être considérés comme une cavité bien définie bordé par une paroi épithéliale et une paroi du tissu conjonctif dense.

Traitement du granulome périapical vs. Kyste

Les granulomes n'ont généralement pas besoin d'un traitement chirurgical et peuvent être résolus par un traitement non chirurgical sur le canal radical suivi de médicaments oraux, cependant, les kystes ne se résolvent pas par eux-mêmes par les médicaments et peuvent nécessiter une élimination chirurgicale, surtout si plus de 2 cm en taille.

Tableau comparant le granulome et le kyste périapicaux

Résumé du granulome et du kyste périapicaux

1. Le granulome périapical est une lésion douce présente à l'extrémité apicale de la racine d'une dent infectée tandis qu'un kyste périapical est une cavité bordé d'épithélium.
2. Le granulome mesure moins de 1 cm et le kyste périapical est généralement de 1 à 2 cm et peut même se développer plus.
3. À l'examen microscopique, le granulome montre des tissus de granulation denses avec des cellules inflammatoires chroniques prédominantes tandis que le kyste représente une doublure épithélium squameuse stratifiée avec des cellules de tissu conjonctif dans la stomie.
4. Sur une radiographie, ils sont quelque peu similaires dans la radiothérence. Cependant, le granulome n'a pas de bordure sclérotique tandis que le kyste est bordée d'une bordure sclérotique.
5. Le traitement du granulome n'est pas chirurgical tandis que le kyste a besoin d'excavation chirurgicale.

FAQ

Quelle est la différence entre le granulome périapical et l'abcès?

Le granulome périapical est une lésion formée à la suite d'une inflammation chronique de la dent en désintégration tandis que l'abcès est le résultat d'une inflammation aiguë.

Qui est un granulome ou un kyste plus gros?

Un kyste varie de 1 à 2 cm et peut s'étendre encore plus tandis qu'un granulome est généralement inférieur à 1 cm.

Est un granulome un kyste?

Non, un granulome n'est pas un kyste mais s'il n'est pas traité pendant une période prolongée, peut se transformer en kyste.

Qu'est-ce qu'un granulome périapical?

Un granulome périapical est une petite masse ou une lésion de tissu de granulation présent à l'apex d'une dent infectée par une pulpite aiguë ou chronique.

Comment pouvez-vous faire la différence entre un kyste et un granulome?

En raison de caractéristiques similaires et d'apparence radiographique, la seule façon définie de différencier un kyste et un granulome est un examen histopathologique.

Les granulomes devraient être supprimés?

Les granulomes ne nécessitent pas de retrait; Le traitement du canal radiculaire endodontique de la dent affectée les résout par eux-mêmes.

Devrais-je m'inquiéter d'un granulome?

Un granulome n'est pas comme une telle mauvaise nouvelle ou mortel, cependant, le traitement ne doit pas être retardé pour sauver la structure de la dent et de l'os.

Les granulomes continuent de grandir?

Les granulomes ne poussent pas au-delà d'un certain point de taille.

Quel est le meilleur traitement pour le granulome?

Le meilleur plan de traitement est d'effectuer un traitement canalaire des root de la dent affectée et des rendez-vous de suivi réguliers avec votre dentiste.