Différence entre les piles et la fissure

Que sont les piles?

Les piles ou les hémorroïdes sont une maladie anorectale caractérisée par l'élargissement

et le déplacement distal des coussins anaux situés à la fin du rectum. Les coussins anaux sont des formations normales de tissu conjonctif et de muscle lisse, remplies de vaisseaux sanguins. Ils sont impliqués dans le sphincter anal dans le contrôle du selle.

Les hémorroïdes sont une maladie très courante présentant une prévalence accrue au fil du temps. Actuellement, on estime que 75% des Américains éprouveront des symptômes d'hémorroïdes à un moment donné de leur vie, tandis qu'en 1990, des études épidémiologiques ont montré une prévalence d'hémorroïdes de 4.4% dans la population américaine.

Cliniquement, les hémorroïdes sont principalement caractérisées par des saignements rectaux indolores pendant la défécation. Ce symptôme peut s'accompagner de décharge de mucus, d'une sensation de brûlure et de démangeaisons.

Selon leur gravité, les hémorroïdes sont classées en quatre grades:

• Grade 1 sont des hémorroïdes internes légèrement agrandis.
• Les gras 2 sont des hémorroïdes plus grandes qui se prosaps et deviennent externes pendant la défécation ou certaines activités physiques. Ils réduisent spontanément.
• 3 grade sont des hémorroïdes externes qui nécessitent une réduction manuelle.
• Grade 4 sont des hémorroïdes externes non réductibles.

Les principaux facteurs de risque d'hémorroïdes sont l'obésité, la grossesse, le vieillissement et toute condition provoquant une pression intraabdominale accrue comme la constipation.

De plus, la nourriture et le mode de vie, par exemple, les régimes à faible teneur en fibres et la consommation d'alcool, peuvent influencer le développement et la gravité des hémorroïdes.

Le diagnostic des hémorroïdes est effectué par examen physique qui comprend un examen rectal numérique et l'anoscopie. Lorsque des saignements rectaux sont présents, la coloscopie est utilisée pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres conditions telles que le cancer colorectal.

Le choix du traitement dépend de la gravité des symptômes et du type d'hémorroïdes.

Les changements alimentaires et de style de vie sont généralement suffisants pour traiter efficacement les hémorroïdes internes à faible gradation. Des conditions plus compliquées peuvent être traitées avec des procédures en milieu de bureau telles que la sclérothérapie et la ligature de la bande de caoutchouc.

La sclérothérapie consiste à injecter une solution chimique afin de réduire l'apport sanguin aux hémorroïdes. La ligature de la bande de caoutchouc est une procédure indolore consistant à lier les hémorroïdes à leur base.

Les hémorroïdes élevés et compliqués nécessitent une élimination chirurgicale.

Qu'est-ce qu'une fissure?

La fissure anale est une déchirure linéaire ou ovale dans la peau dans le canal anal distal. C'est une condition anorectale très courante affectant les personnes de tous les groupes d'âge, avec une incidence égale chez les deux sexes.

Chaque année, 235 000 nouveaux cas de fissure anale sont signalés aux États-Unis seulement.

Les symptômes d'une fissure anale comprennent des douleurs et des spasmes graves pendant ou après la défécation. Des saignements modestes peuvent également être présents. La douleur peut durer plusieurs heures après la défécation.  Certaines personnes éprouvent également des prurit ou des démangeaisons.

La fissure anale peut devenir une condition chronique lorsqu'elle est présente pendant plus de six à huit semaines. Dans ce cas, la déchirure dans la peau est plus profonde avec des fibres exposées des sphincères anaux et de la papille hypertrophiée.

Les causes de la fissure anale ne sont toujours pas claires, mais le traumatisme anal est considéré comme un facteur de risque majeur. Le traumatisme anal peut résulter de la constipation, de l'irritation après la diarrhée, des rapports sexuels anoreceptifs ou une chirurgie anorectale.

Le traumatisme pendant la grossesse et l'accouchement augmente également le risque de fissure. Jusqu'à 11% des patients développent une fissure chronique après l'accouchement.

L'hypertonicité du sphincter anal interne et la pression anale au repos accrue sont souvent observées chez les patients atteints de fissure anale par rapport aux témoins sains et peuvent être associés à l'étiologie de la fissure anale.

Un autre facteur de risque est l'ischémie locale en raison de la compression des vaisseaux sanguins dans le sphincter hypertonique. La baisse de la pression anale au repos et l'augmentation du flux sanguin dans les tissus locaux peuvent guérir jusqu'à 90% des cas de fissure.

Le diagnostic de la fissure anale est simple par examen physique. La fissure est généralement visible. Lorsque la douleur recule, le diagnostic est confirmé par un examen rectal numérique et une anoscopie.

90% des fissures aiguës guérissent spontanément. Une augmentation de l'apport d'eau et un régime riche en fibres sont recommandés.

Dans le cas de la fissure chronique, des agents pharmacologiques ou de la chirurgie par sphincteurtomie sont utilisés afin de réduire le spasme et la pression du canal anal au repos, pour restaurer le flux sanguin dans le tissu anal, et donc pour guérir la fissure.

Différence entre les piles et la fissure

1. Définition des piles et de la fissure

Les piles ou les hémorroïdes sont un élargissement des coussins anaux à la fin du rectum, tandis qu'une fissure anale est une déchirure linéaire ou ovale dans la peau du canal anal.

2. Symptômes de piles et de fissure

Les symptômes des hémorroïdes comprennent des saignements indolores, des débits de mucus, une sensation de brûlure et des démangeaisons. Les hémorroïdes peuvent aggraver et devenir externes.

La fissure anale se caractérise par une douleur et un spasme aiguës pendant ou après la défécation. Des saignements peuvent se produire mais sont moins graves qu'avec des hémorroïdes.

3. Causes de piles et de fissure

Les hémorroïdes sont causées par l'obésité, le vieillissement, la grossesse, l'augmentation de la pression intra-abdominale et le mode de vie tels que la consommation d'alcool et les régimes à faible teneur en fibres.

La fissure anale est principalement causée par un traumatisme anal en raison de la grossesse ou de la chirurgie, par exemple, une pression anale au repos élevée et une ischémie locale.

4. Diagnostic de piles et de fissure

Le diagnostic des hémorroïdes est effectué par un examen physique, un examen rectal numérique et une anoscopie. La coloscopie aide à exclure d'autres conditions existantes telles que le cancer colorectal.

Dans le cas de la fissure anale, un simple examen physique suffit. L'examen rectal numérique et l'anoscopie ne peuvent être effectués que pour confirmer le diagnostic lorsque le patient est exempt de douleur.

5. Traitement des piles et de la fissure

Les hémorroïdes peuvent être traitées avec de simples changements alimentaires. Les cas graves nécessitent une sclérothérapie, une ligature de l'élastique ou même un retrait chirurgical.

La fissure anale se résout principalement. Lorsqu'il est chronique, il est traité avec des agents pharmacologiques ou un sphincteurtomie chirurgicale.

Piles contre Fissure: table de comparaison

Résumé des piles et de la fissure

Les piles et la fissure sont deux maladies anorectales différentes:

• Les pieux sont un élargissement des coussins anaux au rectum distal, tandis que la fissure est une déchirure dans la peau dans le canal anal inférieur.

• Les piles sont caractérisées par des saignements indolores, tandis que la fissure présente une douleur intense et des saignements modestes.

• Les piles et la fissure ont des causes différentes: les tas se produisent principalement après une augmentation de la pression intraabdominale résultant de l'obésité, de l'âge ou de la grossesse, tandis que la fissure est principalement causée par un traumatisme anal et une pression accrue dans le canal anal.

• Les piles graves et la fissure chronique sont traitées avec différentes procédures: la sclérothérapie, la ligature de l'élastique et l'élimination chirurgicale sont utilisées pour traiter les piles, tandis que la sphincteurtomie et les agents pharmacologiques sont utilisés pour traiter la fissure.