Différence entre PPO et POS

PPO VS. Point de point

Aujourd'hui, de plus en plus de gens deviennent soucieux de leur santé. Les gens envisagent maintenant les différentes options pour s'assurer qu'elles seront couvertes en ce qui concerne les moments de maladie. À cet égard, de nombreux plans de soins de santé gérés entrent en jeu. Si vous avez entendu parler des termes HMO, PPO et PO. En ce qui concerne les deux derniers plans mentionnés ci-dessus, le PPO est complètement connu comme l'organisation du fournisseur préféré, tandis que le POS est le plan de point de service.

Alors, quels sont les termes du POS? La stratégie POS est comme le HMO, car vous avez un médecin de soins primaires que vous pouvez facilement visiter gratuitement. Vous êtes libre de sortir de votre réseau de fournisseurs, même sans visiter votre médecin de soins primaires. Cependant, vous devrez payer une somme plus importante par visite à chacun des fournisseurs non accrédités (non POS). De toute évidence, vous pouvez économiser plus d'argent si vous restez simplement avec les services des fournisseurs du réseau POS. Vous êtes également chargé de déposer vos réclamations de remboursement vous-même pour les dépenses en dehors du POS.

PPO, au contraire, est une association de médecins (comme les hôpitaux ou les médecins eux-mêmes) qui rendent les services de santé à leur entreprise cible ou à leur groupe de clients. Ces associations PPO sont soit soutenues par des organisations stables ou des grandes compagnies d'assurance. La caractéristique clé avec PPO est que vous n'avez plus à demander des références auprès de votre médecin de soins primaires. Ceux qui sont membres du PPO ont également la possibilité d'opter pour les fournisseurs (médecins) en dehors du réseau PPO. Le plus souvent, la compagnie d'assurance parrainant votre PPO ne remboursera le montant total de vos dépenses que si vous bénéficiez des fournisseurs certifiés PPO. Sinon, vous ne récupérerez qu'environ 80% de ce que vous avez dépensé si vous choisissez les médecins qui n'appartiennent pas à votre association PPO.

De plus, l'un des avantages clairs du plan PPO est que vous avez une «dépense hors de poche». Cela signifie que vos dépenses doivent atteindre le montant maximum ou au plafond, pour que la compagnie d'assurance vous paie les dépenses complètes citées dans les polices de disponibilité de votre PPO. Les dépenses comme les franchises, ainsi que vos paiements pour les co-assurances, sont inclus dans ce plafond de dépenses hors de poche. De toute évidence, vos primes d'assurance mensuelles ne sont pas comptées.

Dans l'ensemble, les deux plans contribuent à une approche plus complète pour fournir des soins de santé à leurs membres. Cependant, il va sans dire, assurez-vous simplement de considérer toutes les options en termes de politiques de couverture de votre plan, de coûts et de commodité globale des services. Voici un résumé des différences entre les plans PPO et POS.

1. Avec un PPO, le co-paiement est beaucoup plus élevé par rapport aux plans POS

2. PPO a également une sortie de poche, et vous n'avez pas besoin de demander des références auprès de votre médecin de soins primaires.

3. Les plans de POS ressemblent plus aux plans HMO.