Différence entre l'angine de poitrine stable et instable

L'angine de poitrine est un type de douleur thoracique, résultant d'une baisse du flux sanguin vers le cœur.

Qu'est-ce que l'angine d'angine stable?

Dans un effort physique ou un stress émotionnel, une douleur pressante ou contraignante apparaît derrière le sternum (au milieu ou à son bord gauche). Souvent, la douleur se propage aux mains, au cou et à la mâchoire inférieure. La douleur dure quelques minutes. Il passe rapidement après l'arrêt de l'effort physique ou la prise de nitroglycérine sous la langue (en 2-3 minutes).

La poitrine est stable lorsque les crises apparaissent pendant plus d'un mois et il n'y a pas de changements significatifs dans les principales caractéristiques de la douleur.

Dans la plupart des cas, la raison de la poitrine stable est l'athérosclérose coronarienne sténotique avec des plaques stables. Les causes relativement rares sont la coronarite, les anomalies coronaires congénitales, un pont musculaire dans l'artère coronaire.

Lors d'une crise d'angine de poitrine stable, les patients peuvent être pâles ou rouges, anxieux, mais éviter les mouvements, souvent en sueur, avec une tachycardie modérée. Souvent, la douleur est précédée d'une augmentation de la pression artérielle. Il peut y avoir une impulsion alternée et un galop pré-systolique, rarement diastolique ou sommation.

Les perturbations dans l'état fonctionnel de la zone affectée par l'ischémie peuvent être détectées par échocardiographie, phonocardiographie et surtout par cathétérisme cardiaque et examen isotopique.

L'angine de poitrine stable se manifeste de la même manière pendant une longue période - des convulsions se produisent dans certains moments provocateurs et sont à court terme. D'autres manifestations de maladies cardiaques ischémiques sont manquantes et la condition reste inchangée.

L'angine de poitrine stable comprend des douleurs post-prandiales et une douleur nocturne. Ils sont généralement une expression d'une athérosclérose coronaire plus avancée et sévère, mais sans progression sur une certaine période de temps.

Dans le diagnostic de l'angine de poitrine stable, il convient de garder à l'esprit que les symptômes peuvent être atypiques et incohérents et modifiés en force. Les antécédents et la surveillance du patient restent cruciaux pour le diagnostic. L'électrocardiographie (ECG) dans l'exercice est une méthode supplémentaire importante. L'angiographie coronaire n'est généralement pas effectuée.

L'angine de poitrine peut également se produire dans certaines maladies cardiaques, telles que la sténose aortique et l'insuffisance, la cardiomyopathie hypertrophique idiopathique et la maladie coronarienne. Des douleurs similaires peuvent également survenir dans la péricardite, l'embolie pulmonaire et l'hypertension pulmonaire.

Qu'est-ce que l'angine de poitrine instable?

L'angine de poitrine est considérée comme instable lorsque les crises:

• Ont commencé récemment (il y a moins de 4 à 6 semaines);
• Se produisent dans une moindre provocation ou spontanément, incl. au repos;
• Sont plus longs et plus forts que ceux de l'angine de poitrine stable;
• Peut conduire à une crise cardiaque.

Les convulsions sont une expression de l'athérosclérose coronaire progressive. L'angine instable comprend des variantes cliniques avec des différences de pathogenèse, du pronostic et du risque de crise cardiaque:

1. Récemment, on a eu lieu à l'angine de poitrine - pour la première fois ou à nouveau, mais après une longue période indolore;
2. L'angine de poitrine stable devenant instable;
3. Poitrine spontanée - les crises (qui sont récemment apparues pour la première fois ou en arrière-plan de l'angine de poitrine) se produisent au repos, sans provocation, dure plus longtemps et sont plus fortes.

Le développement des différentes formes peut être différent. Toutes les formes dans une courte période peuvent être suivies d'un infarctus du myocarde ou d'une angine stable. Il est même possible les convulsions pour arrêter. Le pronostic est comparativement le plus optimiste dans l'angine de poitrine récemment survenue et beaucoup plus grave dans sa forme changeante (de l'angine stable et instable), où les crises deviennent plus graves, surtout si elles ne se terminent pas après un repos et un traitement de 48 heures. Le pronostic est encore plus grave dans l'angine de poitrine instable spontanée.

Les crises dans toutes les formes d'angine de poitrine instable peuvent être quelque chose entre l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde commun. Cliniquement, lorsque la nécrose est prouvée, le cas est déjà dans la catégorie des crises cardiaques.

In seizures of unstable angina, there are marked changes in the functional state of the affected areas of the myocardium and in the intracardiac hemodynamics - wall hypokinesia, a shorter period of blood discharge, marked decrease of the stroke index, increase of the pressure in the ventricule gauche avec signes cliniques et paracliniques correspondants.

L'ECG, pris lors d'une crise d'angine de poitrine instable, montre fréquemment des changements qui persistent pendant des heures et des jours après la crise - dépression du segment ST et onde T ischémique mais sans changements de QRS.

En cas d'angine de poitrine instable, l'ECG à l'exercice est contre-indiqué. L'angiographie coronaire est recommandable. 

Parfois, il ne peut y avoir aucun changement, mais le plus souvent il y en a dans 1 à 3 navires, et il y a souvent une sténose de l'artère coronaire principale gauche. La fréquence des résultats normaux de l'angiographie coronaire est d'environ 10%.

Différence entre l'angine de poitrine stable et instable

Définition

Poitrine stable: L'angine de poitrine est stable lorsque les crises apparaissent dans l'effort physique ou le stress émotionnel, pendant plus d'un mois, et il n'y a pas de changements significatifs dans les principales caractéristiques de la douleur.

Une angine instable: L'angine de poitrine est considérée comme instable lorsque les crises ont commencé récemment, se produisent dans une provocation moindre ou spontanément, et sont plus longues et plus fortes que celles de l'angine de poitrine stable.

Douleur thoracique

Poitrine stable: La douleur se produit dans l'effort physique ou le stress émotionnel. Ça dure 2-5 minutes.

Une angine instable: La douleur se produit au repos. Ça dure plus de 10 minutes.

Pathologie

Poitrine stable: Ischémie due à une sténose fixe des artères, en fournissant du sang au cœur.

Une angine instable: L'ischémie due à une obstruction dynamique des artères, en fournissant du sang au cœur, résultant d'une rupture de la plaque avec des spasmes et thrombose superposés.

Prévisibilité

Poitrine stable: Les crises sont souvent prévisibles, car elles sont liées à un effort physique ou à un stress émotionnel.

Une angine instable: Les crises ne sont pas prévisibles.

Traitement

Poitrine stable: La douleur passe rapidement après l'arrêt de l'effort physique ou la prise de nitroglycérine sous la langue.

Une angine instable: Un traitement émergent est nécessaire en raison du risque d'infarctus du myocarde et d'arrêt cardiaque.

Diagnostic

Poitrine stable: L'ECG dans l'exercice est une méthode importante. L'angiographie coronaire n'est généralement pas effectuée.

Une angine instable: L'ECG à l'exercice est contre-indiqué. L'angiographie coronaire est recommandable. 

ECG

Poitrine stable: L'ECG est souvent normal.

Une angine instable: L'ECG montre fréquemment des changements - dépression du segment ST et onde T ischémique mais sans changements de QR.

Voici le tableau de comparaison pour vous montrer la différence entre l'angine de poitrine stable et instable

Résumé de l'angine d'angine stable vs instable

• L'angine de poitrine est un type de douleur thoracique, résultant d'une baisse du flux sanguin vers le cœur.
• L'angine de poitrine est stable lorsque les crises apparaissent dans l'effort physique ou le stress émotionnel, pendant plus d'un mois, et il n'y a pas de changements significatifs dans les principales caractéristiques de la douleur.
• L'angine de poitrine est considérée comme instable lorsque les crises ont commencé récemment, se produisent dans une provocation moindre ou spontanément, et sont plus longues et plus fortes que celles de l'angine de poitrine stable.
• La douleur dans la poitrine stable se produit dans un effort physique ou un stress émotionnel. Dans une angine instable, la douleur se produit au repos.
• La douleur dans une angine stable dure 2 à 5 minutes, dans une angine instable, il dure plus de 10 minutes.
• L'ischémie dans l'angine de poitrine stable est due à une sténose fixe des artères, fournissant du sang au cœur. Dans une angine instable, l'ischémie est due à une obstruction dynamique de ces artères, résultant de la rupture de la plaque avec un spasme superposé et une thrombose.
• Les convulsions de poitrine stable sont souvent prévisibles, tandis que les convulsions de poitrine instable ne sont pas prévisibles.
• Dans une angine stable, la douleur passe rapidement après l'arrêt de l'effort physique ou la prise de nitroglycérine sous la langue. Pour un traitement émergent instable d'angine de poitrine est nécessaire.
• Dans une angine stable, l'ECG dans l'exercice est une méthode supplémentaire importante. L'angiographie coronaire n'est généralement pas effectuée. Dans une angine instable, l'ECG à l'exercice est contre-indiqué. L'angiographie coronaire est recommandable. 
• L'ECG dans l'angine de poitrine stable est souvent normale, tandis que dans une angine instable, l'ECG montre fréquemment des changements.