Différence entre Trumpcare et Obamacare

L'abrogation de la Loi sur les soins abordables - également connue sous le nom d'Obamacare - est l'une des priorités de l'administration Trump. Au cours de sa campagne présidentielle de 2016, Donald Trump s'est concentré sur l'importance de modifier le système de santé existant afin de modifier ses défauts et de réparer les dommages causés par l'administration Obama.

En effet, le système américain de soins de santé est l'un des plus chers au monde (avec une dépense annuelle par habitant de plus de 9 ans.000 $) - mais certainement pas le plus efficace. En fait, selon le rapport de 2015.S. Compte plus de cas de mortalité maternelle évitable que la plupart des pays à revenu élevé et le ««République islamique d'Iran, de Libye et de Turquie." Le rapport a également souligné comment, chaque année, environ 1200 femmes aux États-Unis subissent des complications pendant leur grossesse. Pourtant, le coût des soins de maternité dans le pays dépasse 60 milliards de dollars américains chaque année.

Avec la Loi sur les soins abordables, Obama a tenté de révolutionner le système de soins de santé du pays, mais de nombreux défauts demeurent. Pourtant, est la solution Trumpcare à tous les problèmes liés aux soins de santé américains?

Obamacare vs Trumpcare

Au cours de sa campagne et depuis le début de son mandat, Donald Trump accuse Obama et son acte de soins abordables d'avoir coûté des millions de dollars à l'U.S. citoyens et avoir détruit la concurrence entre les assureurs. Par conséquent, quelques mois après son élection, Trump a publié l'American Health Care Act ou Better Care Reconciliation Act (BCRA), qui est actuellement voté par la Chambre et le Sénat. Malgré l'attitude optimiste du président et son soutien inconditionnel au nouveau projet de loi, le BCRCA n'a pas été approuvé et s'est également opposé à de nombreux républicains. TrumpCare propose des crédits d'impôt basés sur l'âge pour remplacer les substituts et les poussées gouvernementaux pour la suppression de nombreuses exigences et restrictions d'Obamacare.

Avant d'analyser les principales différences entre Obamacare et Trumpcare, il convient de noter que le projet de loi républicain d'origine a été révisé par le Sénat, qui a proposé:

• Desserrer les exigences d'assurance;
• Garder certaines des taxes d'Obamacare sur des individus riches;
• Réserver des fonds fédéraux supplémentaires pour faciliter la stabilisation des marchés de l'assurance maladie; et
• Augmenter les fonds pour s'opposer à la dépendance aux opioïdes.

Cependant, outre peu de changements mineurs, le projet de loi républicain du Sénat - qui a été proposé en juin 2017 - a maintenu la plupart des dispositions initialement énoncées dans la législation de la Chambre. Selon plusieurs agences de médias et politiciens, le nouveau projet de loi entraînerait des pertes majeures de couverture d'assurance - en particulier pour les personnes à faible revenu. En outre, le nouveau projet de loi propose une réduction progressive de l'aide fédérale pour les citoyens indigents et un retour de Medicaid. Selon une analyse CBO de la législation, si le projet de loi est approuvé: «23 millions de personnes moins auraient une assurance au cours de la prochaine décennie."

Pour comprendre les principales différences entre Obamacare et Trumpcare, nous devons nous concentrer sur chaque aspect séparément.

Changements des frais d'assurance

L'un des principaux critiques des républicains à la Loi sur les soins abordables concerne les coûts excessifs du système de santé. Le projet de loi sur les soins de santé du GOP propose des changements majeurs dans la structure des marchés de l'assurance et des subventions financières pour les citoyens à faible revenu et moyen. Pourtant, bien que le BCRA réduirait le coût des plans de santé, cela entraînerait une augmentation spectaculaire du prix des primes d'assurance pour les consommateurs à faible revenu et moyen.

• La Loi sur les soins abordables fournit des subventions aux personnes gagnant moins de 48 000 $ par an et s'assure que le montant de la subvention est directement lié au revenu du citoyen et au coût de l'assurance dans la région; et
• La proposition du Sénat GOP maintiendrait le lien entre le revenu des citoyens et le montant de la subvention, mais s'arrêterait à 350% du niveau de pauvreté; De plus, les subventions seraient liées aux coûts de plans de soins de santé «plus maigres» (moins complets).

TrumpCare comprend également des dispositions concernant les taxes et les réductions d'impôts:

• Obamacare comprend des impôts plus élevés pour les citoyens qui gagnent plus de 250 000 $ et pour les entreprises et les entreprises avec plus de clients; et
• Bien que le projet de loi du Sénat conserve deux des taxes Obamacare sur les clients riches, la législation du GOP propose d'énormes réductions d'impôts pour les citoyens riches, les compagnies d'assurance et les fabricants de dispositifs médicaux.

Mandat individuel et employeur

Certaines des différences les plus frappantes entre Trumpcare et Obamacare concernent les mandats individuels et employeurs.

• Obamacare exige que des personnes - qui peuvent se permettre de payer pour les soins de santé - d'acheter une assurance maladie ou de payer une pénalité fiscale;
• TrumpCare n'inclut pas les pénalités fiscales pour ceux qui n'achètent pas d'assurance; Pourtant, les personnes qui ne restent pas assurées pendant plus de deux mois devront payer un supplément de 30 $ et devront attendre une période de six mois avant d'acheter un nouveau plan.

En outre, la Loi sur les soins abordables oblige les grandes entreprises à fournir une couverture d'assurance à leurs employés tandis que l'American Health Care Act éliminerait cette disposition.

Medicaid

Medicaid est un programme signé en 1965 qui offre une couverture santé à plus de 69 millions d'Américains à faible revenu, y compris des enfants, des personnes âgées, des personnes handicapées et des femmes enceintes. Medicaid est financé par le gouvernement central et les États individuels.

• Pendant l'administration Obama, Medicaid a été élargi et perfectionné - permettant ainsi à des millions d'autres pour acheter une couverture sanitaire abordable; En outre, 32 États - y compris New York, Indiana, Californie et Arizona - ont fourni plus de fonds au programme; et
• La position du Parti républicain sur Medicaid n'est pas encore tout à fait claire. Le projet de loi du GOP permettrait à Medicaid d'exister jusqu'en 2020, mais le programme serait ensuite remplacé par une subvention de bloc ou un plafond fixe par habitant; En outre, les États individuels auraient plus de pouvoir d'imposer des restrictions aux citoyens bénéficiant de Medicaid.

Couverture garantie et conditions préexistantes

Une autre différence majeure entre les deux législations concerne la couverture garantie et les conditions préexistantes. Bien que dans les deux cas, les personnes souffrant de conditions préexistantes ne puissent pas se voir refuser la couverture sanitaire, le projet de loi du GOP permettrait aux compagnies d'assurance de poser des limites à une couverture.

• En vertu d'Obamacare, les compagnies d'assurance sont obligées de fournir une couverture aux personnes ayant des conditions préexistantes sans restrictions et ne peuvent pas facturer davantage les personnes malades; De plus, les consommateurs âgés ne peuvent être facturés que trois fois plus que les jeunes consommateurs; et
• Sous Trumpcare, les compagnies d'assurance pourraient poser certaines limites à la couverture fournie aux personnes ayant des conditions préexistantes et à facturer aux personnes âgées jusqu'à cinq fois plus que les plus jeunes consommateurs.

Couverture sanitaire des femmes

Le plan proposé par l'administration Trump saperait sérieusement le programme Planned Parenthood et pourrait avoir de graves conséquences sur les femmes célibataires à faible revenu.

• En vertu de l'Obamacare, les assureurs ne peuvent pas facturer plus aux femmes que les hommes et doivent offrir aux femmes des avantages de base, notamment la contraception, les soins pédiatriques et de maternité; En outre, le programme Planned Parenthood offre une couverture sanitaire et des services médicaux aux femmes enceintes à faible revenu - bien que l'avortement ne soit pas inclus;
• TrumpCare maintient l'interdiction des compagnies d'assurance à facturer davantage aux femmes, mais permet aux États de poser des limites aux avantages de base offerts aux femmes (I.e. Les contraceptifs et les soins de maternité pourraient être supprimés); En outre, les femmes à faible revenu pourraient se voir refuser des services essentiels et ne seraient pas à l'achat de fonds Medicaid pour demander l'avortement.

Résumé

Tout au long de sa campagne présidentielle et depuis le début de son mandat, Trump a exprimé de sérieuses préoccupations et critiques sur l'impact de la loi sur les soins abordables - également connue sous le nom d'Obamacare - sur le système de soins de santé de la nation. Les États-Unis possèdent l'un des systèmes de soins de santé les plus chers au monde; Pourtant, les services offerts ne sont pas proportionnés au montant d'argent dépensé par les contribuables et laissent de nombreux citoyens à revenu faible et moyen sans couverture adéquate. Cherchant un changement majeur dans le système de soins de santé du pays, Donald Trump a proposé l'American Health Care Act - également connu sous le nom de Bet Care Reconciliation Act ou TrumpCare. Malgré diverses différences, les deux programmes ont peu de fonctionnalités en commun:

• Dans les deux cas, les compagnies d'assurance sont obligées de fournir certains avantages essentiels à tous les consommateurs;
• Dans les deux cas, les compagnies d'assurance ne peuvent pas facturer aux personnes des conditions préexistantes plus et ne peuvent pas refuser d'offrir une couverture santé des personnes malades;
• Dans les deux cas, les jeunes adultes de moins de 26 ans peuvent être couverts par le régime d'assurance de leurs parents; et
• Dans les deux cas, les compagnies d'assurance ne peuvent pas fixer des limites annuelles ou à vie sur le montant qu'ils doivent payer pour couvrir un individu.

Cependant, Trumpcare n'a pas encore été approuvé et s'est opposé à l'ensemble du Parti démocrate et par de nombreux républicains également. Le Sénat a en outre modifié le projet de loi proposé par la Chambre, mais le blocage n'a pas encore été résolu. L'un des principaux questions du projet de loi républicain est le manque de transparence: l'absence d'un plan financier clair a laissé de nombreuses personnes sur les implications économiques d'un changement radical dans le système de soins de santé. En outre, selon plusieurs médias et analystes politiques, Trumpcare augmenterait le nombre de non assurés de 23 millions en quelques décennies, rendrait la couverture sanitaire plus chère pour les Américains à faible revenu et coûterait les contribuables à environ 420 milliards de dollars - un montant qui pourrait être à revenu moyen et à revenu intermédiaire et coûterait aux contribuables environ 420 milliards de dollars - un montant possible peut-être être abaissé à 200 milliards de dollars.