Différences entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique

Qu'est-ce que l'ostéomyélite?

Définition:

L'ostéomyélite est une inflammation des tissus gras au sein d'un os causé par une infection bactérienne, fongique ou virale.

Causes et facteurs de risque:

L'ostéomyélite est toujours le résultat d'une infection, mais l'agent infectieux et les voies d'infection peuvent varier considérablement. Les bactéries sont les causes les plus courantes, en particulier Staphylococcus aureus, Mais les infections fongiques et virales sont également des causes potentielles.

Les facteurs de risque d'infection comprennent des fractures sévères et des blessures par ponction, une chirurgie articulaire récente, une consommation de médicaments intraveineux et un matériel orthopédique ou prothétique. Les patients atteints d'hémodialyse sont également à risque d'infection par le tube utilisé en dialyse.

Les conditions qui nuisent à la circulation sont également des facteurs de risque potentiels, notamment le diabète, la drépanocytose et le tabagisme, tout comme les conditions conduisant à un système immunitaire affaibli ou supprimé, comme le traitement du cancer ou le VIH. Parce que le diabète supprime le système immunitaire et altère la circulation, il s'agit d'un facteur de risque significatif associé à l'ostéomyélite.

Diagnostic:

Les tests sanguins et la radiographie peuvent être des tests initiaux utiles, mais un diagnostic définitif nécessite une culture tissulaire à partir d'une biopsie osseuse, combinée à l'examen histologique de l'os affecté.

Symptômes:

Symptômes se présentent initialement sous forme de douleur et de gonflement sur le site de l'infection et de la fièvre. L'érythème ou la rougeur de la peau entourant l'os peut suivre, puis la nécrose des tissus environnants et la formation de blessures et d'ulcères purulents.

Complications:

L'ostéomyélite peut altérer la circulation et entraîner la mort osseuse si elle n'est pas traitée. L'arthrite septique est un risque si l'os infecté est adjacent à une articulation, tout comme la septicémie, la septicémie et la mort. Si l'infection entraîne des ulcères ou des plaies purulents, la peau qui les entoure est à risque accru de cancer de la peau.

Traitement:

Le traitement de l'ostéomyélite doit commencer immédiatement à éviter les complications graves comme la mort osseuse et les lésions articulaires permanentes. Les antibiotiques intraveineux sont toujours une composante d'un traitement efficace, mais le traitement doit être adapté à l'infection spécifique, ce qui rend la culture à partir d'une biopsie osseuse critique.

Si la mort osseuse s'est produite, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour éliminer les os malades et nécrotiques, débrider la zone et restaurer la circulation sanguine. La chirurgie peut également être nécessaire pour éliminer les implants s'ils étaient des vecteurs pour l'infection.

Qu'est-ce que l'arthrite septique?

Définition

L'arthrite septique est une inflammation douloureuse d'une articulation causée par une infection dans la synoviale.

Causes et facteurs de risque

L'arthrite septique est une complication de l'infection dans une articulation, couramment bactérienne mais parfois fongique ou virale. Staphylococcus aureus représente la majorité des cas, la pneumonie de Streptococcus répandue mais moins courante.

Comme pour l'ostéomyélite, les facteurs de risque de l'arthrite septique comprennent des conditions de suppression immunitaire comme la drépanocytose et le diabète, ainsi qu'un traumatisme ou une chirurgie dans les implants articulaires et prothétiques ou orthopédiques. Les enfants courent un risque plus élevé d'arthrite septique, en particulier les nouveau-nés et les enfants immunodéprimés.

Diagnostic

La radiographie peut révéler des anomalies dans les articulations et les tissus environnants, mais le liquide synovial de l'articulation affectée doit être évaluée pour établir un diagnostic, et une culture tissulaire complète est nécessaire pour identifier l'agent infectieux.

Symptômes

De nombreux symptômes de l'arthrite septique sont communs à l'arthrite stérile, y compris des douleurs articulaires intenses, des difficultés à déplacer ou à utiliser le membre affecté, et des rougeurs ou un gonflement sur le site de l'infection. L'arthrite septique présente également des symptômes d'infection bactérienne, y compris la fièvre, les frissons et la tachycardie.

Complications

L'arthrite septique est une affection grave qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Les complications comprennent la perte de cartilage et les lésions articulaires permanentes, l'infection et l'ostéomyélite dans les os adjacents, la mort osseuse, la septicémie et la mort. Une identification et un traitement précoces sont nécessaires pour empêcher les complications de survenir.

Traitement

Le traitement de l'arthrite septique doit commencer par des antibiotiques intraveineux pendant 1 à 2 semaines, suivis de 1 à 2 semaines d'antibiotiques oraux. L'aspiration quotidienne du liquide de synolation peut réduire l'enflure et la douleur dans l'articulation mais doit être supervisée par un chirurgien orthopédique. Un traitement rapide est essentiel pour prévenir les lésions articulaires permanentes et les complications.

Différences entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique

Définition

L'ostéomyélite est une infection du tissu gras dans un os. L'arthrite septique est une infection de la synovium ou du liquide synovial dans une articulation.

Épidémiologie

L'arthrite septique est plus fréquente chez les nourrissons et les personnes âgées, parmi les patients immunodéprimés et les personnes atteintes de diverses comorbidités telles que le diabète. 56% des patients atteints d'arthrite septique sont des hommes. L'arthrite septique bactérienne est couramment décrite comme gonocoque ou non -ocoque. L'ostéomyélite est la plus fréquente chez les personnes âgées, en particulier celles dont les systèmes immunitaires affaiblis et ceux avec des implants orthopédiques ou prothétiques.

Symptômes

Ostéomyélite et arthrite septique présentent toutes les deux des symptômes non spécifiques des douleurs articulaires et de la fièvre. Les blessures ou les ulcères purulents sont souvent symptomatiques de l'ostéomyélite mais pas d'arthrite septique.

Diagnostic

Le diagnostic de l'une ou l'autre condition nécessite une évaluation des tissus affectés: os pour l'ostéomyélite, liquide synovial pour l'arthrite septique. Une biopsie osseuse est nécessaire pour l'ostéomyélite mais pas l'arthrite septique.

Traitement

Les antibiotiques sont une composante essentielle du traitement de l'une ou l'autre maladie. Le traitement de l'ostéomyélite est complexe et la chirurgie est souvent nécessaire pour éliminer les tissus osseux infectés et morts. L'aspiration du liquide synovial fait partie du traitement de l'arthrite septique mais pas de l'ostéomyélite.

Complications

L'arthrite septique peut entraîner une perte de cartilage et des lésions articulaires permanentes. Les complications de l'ostéomyélite comprennent la perte osseuse et un affaiblissement permanent de l'os infecté. L'ostéomyélite peut provoquer l'arthrite septique, et vice versa.

Mortalité

L'ostéomyélite est mortelle dans environ 1 cas sur 5, avec la mortalité la plus élevée dans les cas impliquant la colonne vertébrale. Les taux de mortalité pour l'arthrite septique varient de 4% à 50%, avec le risque le plus élevé chez les patients avec plusieurs articulations infectées.

Différences entre l'ostéomyélite et l'arthrite septique

FAQ

L'ostéomyélite provoque-t-elle une arthrite septique?

Oui, rarement. L'ostéomyélite peut se produire dans n'importe quel os, mais lorsqu'elle est présente dans une articulation, il existe un risque que le pus de l'infection entre dans le tissu articulaire ou le liquide synovial, ce qui peut provoquer une arthrite septique.

Quelle est la différence entre l'arthrite septique et l'arthrite inflammatoire?

L'arthrite septique est un type d'arthrite inflammatoire, dans la mesure où l'arthrite est par définition inflammation d'une articulation ou d'articulations. Ce qui distingue l'arthrite septique de l'arthrite stérile (lupus, polyarthrite rhumatoïde, etc.) est une étiologie infectieuse, généralement bactérienne.

L'ostéomyélite est-elle la même que la septicémie?

Non. La septicémie est systémique et affecte tout le corps. L'ostéomyélite est limitée au tissu osseux. Cependant, l'agent infectieux sous-jacent responsable de l'ostéomyélite peut également provoquer une septicémie si elle n'est pas traitée.

Quelles bactéries sont la cause la plus fréquente de l'arthrite septique et de l'ostéomyélite?

L'arthrite septique et l'ostéomyélite sont le plus souvent causées par Staphylococcus aureus, mais les infections des espèces du groupe B de Streptocoque sont également fréquents.

Quels sont les deux types d'ostéomyélite?

L'ostéomyélite peut se présenter comme chronique ou aiguë. Le traitement de la cause sous-jacente de l'infection est le même dans les deux types (antibiotiques), mais l'ostéomyélite chronique peut également nécessiter l'élimination chirurgicale des fragments osseux morts.

Quelles sont les deux causes les plus courantes de l'ostéomyélite?

L'ostéomyélite est hématogène ou direct. L'ostéomyélite hématogène est causée par des bactéries introduites via la circulation sanguine, mais les bactéries peuvent également être introduites directement ou adjacentes au site d'infection, soit par traumatisme ou chirurgie.

Quelle est l'étalon-or pour diagnostiquer l'ostéomyélite?

Seule une culture tissulaire à partir d'une biopsie osseuse est définitive de l'ostéomyélite, idéalement informée par les tests d'histopathologie de l'os affecté. La radiographie et la culture des blessures ou des ulcères sont des suppléments utiles mais peuvent donner de faux négatifs ou des résultats autrement trompeurs.

Quel est le site le plus courant d'ostéomyélite?

Les vertèbres sont les sites d'infection les plus courants chez les adultes, suivis des os des membres, du bassin et des clavicules.

Les scans osseux peuvent-ils détecter l'arthrite septique?

Non. Les analyses osseuses peuvent identifier le site de l'inflammation mais ne peuvent pas distinguer l'inflammation infectieuse de l'inflammation liée à l'âge ou auto-immune. Seule une analyse du liquide synovial peut établir une pathologie infectieuse.