Goutte vs. Pseudogout

Goutte et pseudogout Les maladies arthritiques sont-elles où les dépôts cristallins s'accumulent dans les articulations, entraînant une douleur, une raideur, des rougeurs et un gonflement. Bien que les symptômes de la goutte et du pseudogout soient similaires, les causes sous-jacentes sont différentes. L'accumulation de cristaux dans la goutte est déclenchée par des niveaux élevés d'acide urique, tandis que le pseudogout est causé par une accumulation de dihydrate de pyrophosphate de calcium.

En général, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de goutte et les femmes sont très légèrement plus sujettes à Pseudogout. Les deux conditions sont courantes chez les personnes âgées, le pseudogout affectant souvent un genou, tandis que la goutte affecte généralement un gros orteil.

Tableau de comparaison

Différences - similitudes - Tableau de comparaison de la goutte contre pseudogout

	Goutte	Pseudogout
Symptômes articulaires	Douleurs articulaires arthritiques, gonflement, rougeur, chaleur et sensibilité extrême. Dans certains cas, le développement de tophi	Douleurs articulaires arthritiques, gonflement, rougeur, chaleur et sensibilité extrême. Apparition aiguë plus courante, mais condition chronique possible.
Traitement	Reposant l'articulation et application de la glace, AINS, corticostéroïdes, colchicine (un analgésique), médicaments qui ciblent la production ou l'excrétion d'acide urique, une alimentation saine faible en purines (de l'alcool, de la viande, du poisson).	Reposant l'articulation et appliquant de la glace, AINS, la colchicine analgésique, les corticostéroïdes. Une alimentation saine peut aider, mais elle n'est pas aussi fortement associée aux symptômes de pseudogouting.
Diagnostic	Tests d'imagerie, tirant du liquide de l'articulation enflée pour l'analyse, tests sanguins	Tests d'imagerie, tirant du liquide de l'articulation enflée pour l'analyse, tests sanguins.
Cause	Hyperuricémie - surabondance du monosodium cristallin monosodium (acide urique) dépôt dans le sang et le liquide articulaire.	Chondrocalcinose - accumulation anormale de dépôts de dihydrate de pyrophosphate de calcium cristallin (CPPD) dans le cartilage articulaire et le liquide.
Articulations communément affectées	Affecte l'articulation dans le gros orteil dans environ 50% de tous les cas, mais peut affecter également les talons, les chevilles, les genoux, les poignets et / ou les doigts.	Le plus susceptible d'affecter une articulation du genou en premier, mais peut également affecter les poignets, les chevilles, les épaules et / ou d'autres articulations.
Durée des symptômes	Généralement 5 à 12 jours, mais des attaques prolongées ou chroniques peuvent se produire avec le temps.	Généralement 5 à 12 jours, mais des attaques prolongées ou chroniques peuvent se produire avec le temps.
La prévention	Difficile à prévenir. Une alimentation saine, un exercice et un diagnostic et un traitement appropriés de tout autre problème peuvent aider. Certains prouvent que les produits laitiers faibles en gras et le café risquent à moindre risque de goutte.	Difficile à prévenir. Une alimentation saine, un exercice et un diagnostic et un traitement appropriés de tout autre problème peuvent aider.
Occurrence	Plus courant après 60 ans. Les hommes de tout âge et les femmes ménopausées ont des niveaux d'acide urique plus élevés, tout comme les Noirs. Plus courant chez ceux qui sont obèses et / ou qui ont des problèmes de cœur, de rein ou de tension artérielle.	Plus courant après 60 ans. Les femmes légèrement plus susceptibles de développer un pseudogout que les hommes. Souvent comorbide avec d'autres troubles conjoints.

Symptômes de la goutte et du pseudogout

La différenciation entre la goutte et le pseudogout par les symptômes seuls est difficile, voire impossible, dans la plupart des cas. Les deux troubles provoquent des attaques arthritiques aiguës qui incluent les symptômes courants suivants:

• Douleur brûlante / douloureuse dans et / ou autour de l'articulation
• Rougeur ou violence de chair sur le site de la douleur
• Gonflement et raideur
• Chaleur sur le site de la douleur
• Tendresse extrême

Étant donné que la goutte et le pseudogout sont des types d'arthrite, bon nombre de ces symptômes sont également partagés avec l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite psoriasique.

Exemples de goutte affectant les pieds et les mains. Notez que la main dans le centre est probablement affectée simultanément par un autre type d'arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde, et la goutte, ce qui provoque le grand gonflement. Cliquez pour agrandir.

Quelles articulations sont affectées?

Alors que la goutte et le pseudogout peuvent techniquement affecter n'importe quelle articulation, ils ont tendance à affecter des articulations spécifiques, en particulier lors de la première attaque arthritique. Le pseudogout est le plus susceptible d'affecter d'abord l'articulation du genou, mais peut également affecter les poignets, les chevilles ou les épaules. La goutte affecte l'articulation dans le gros orteil dans environ 50% de tous les cas, mais cela peut affecter également les talons, les chevilles, les genoux, les poignets et / ou les doigts,.

Combien de temps durent

Il existe des formes aiguës et chroniques de goutte et de pseudogout. Les cas aigus peuvent être peu fréquents mais plus douloureux. Les cas chroniques peuvent être gênants mais moins douloureux ou même indolores au fil du temps. Cela ne signifie pas qu'une personne présentant des symptômes ne devrait pas être diagnostiquée et traitée, cependant, car la goutte non traitée peut entraîner un certain nombre de complications de santé.

Combien de temps une attaque arthritique aiguë dure peut varier d'une personne à l'autre. La plupart des attaques de goutte et de pseudogout s'éclairciront en 5 à 12 jours, mais la durée d'une attaque peut augmenter avec l'âge et durer des semaines ou un mois, ou, comme mentionné, deviendra une condition chronique.

Qu'est-ce qui cause la goutte et le pseudogout?

La différence la plus significative entre le pseudogout et la goutte est les causes sous-jacentes de la douleur. Les deux troubles sont causés par des accumulations cristallines dans les articulations qui relèvent d'une catégorie d'arthrite inflammatoire connue sous le nom d'arthropathie cristalline. Alors que la goutte est causée par une surabondance des dépôts cristallins monosodium urate (MSU ou acide urique) dans le sang et le liquide articulaire, le pseudogout est lié à l'accumulation anormale du pyrophosphosphosphosphosphosphosphoste cristallin (CPPD) dépôt dans le cartilage et le fluide contenu.

L'accumulation de CPPD est connue sous le nom de chondrocalcinose, et les niveaux élevés d'acide urique sont appelés hyperuricémie. L'âge est l'un des principaux facteurs dans le développement - une majorité de la population âgée en a l'une ou l'autre, ou les deux - mais seuls certains cas de chondrocalcinose ou d'hyperuricémie entraînent un pseudogout ou une attaque de goutte.

La goutte est modérément mieux comprise que Pseudogout. L'acide urique est produit lorsque les purines, qui existent dans le corps et dans les aliments, sont métabolisées. Lorsque le corps ne par la suite pas de métaboliser l'acide urique ou, alternativement, ne le filtre pas à travers les reins, la goutte peut être le résultat.

Parce que la goutte est au moins partiellement associée à l'obésité et aux régimes lourds dans la viande, le sucre de fruits (fructose) et / ou l'alcool (en particulier la bière) - tous les aliments et boissons qui étaient autrefois, et parfois encore, un luxe que seuls les riches pouvaient se permettre - La goutte est parfois appelée "La maladie de l'homme riche."Mais le régime alimentaire n'est qu'une raison possible pour laquelle une personne pourrait lutter avec la goutte, et ce n'est généralement pas la seule raison.

Certains âges et sexes sont plus à risque d'obtenir la goutte ou le pseudogout. Traumatisme conjoint (e.g., causé par la chirurgie), les médicaments, les antécédents familiaux et d'autres conditions médicales peuvent également jouer un rôle dans le développement de ces conditions. Le diabète, les troubles métaboliques et les troubles rénaux ou la défaillance sont liés à la fois à la goutte et au pseudogout, et des déséquilibres thyroïdiens et minéraux sous-actifs ou hyperactifs, en particulier en fer ou en magnésium, sont spécifiquement liés à la construction du CPPD en cas de pseudogout.

Diagnostic

Les symptômes ne suffisent pas pour qu'un médecin se différencie entre le pseudogout ou la goutte en toute confiance. Plusieurs tests peuvent être effectués pour déterminer ce qui cause des douleurs articulaires.

• Des analyses de sang peut révéler le niveau élevé d'acide urique et / ou de créatine dans le sang, indiquant la goutte, ou les déséquilibres minéraux et / ou les problèmes thyroïdiens associés au pseudogout. Les tests sanguins sont rarement le seul type de test effectué, cependant, comme de nombreuses personnes avec des niveaux élevés d'acide urique font pas Découvrez la goutte, tout comme de nombreuses personnes atteintes de pseudogout peuvent pas avoir des déséquilibres minéraux ou des problèmes de thyroïde.

• Fluide tiré de l'articulation arthritique Peut être analysé au microscopie pour la présence de cristaux d'urate (en forme d'aiguille; jaune lorsqu'il est parallèle à l'axe, bleu lorsqu'il est perpendiculaire; fortement réfractif, ou biréfringent, sous une lumière polarisée compensée) ou des cristaux CPPD (ring axe, jaune lorsqu'il est perpendiculaire; faiblement réfractif). Ce test peut clairement déterminer si la goutte ou le pseudogout est la cause d'une attaque. Il ne peut cependant pas déterminer si d'autres problèmes de santé jouent un rôle dans l'inflammation. Les tests de liquide synovial, comme ces tests sont appelés, ont l'avantage supplémentaire d'une douleur et de la pression potentiellement soulageant de l'articulation affectée.

• Tests d'imagerie, Comme les rayons X, les échographies et les tomodensitométrie, permettent aux médecins d'étudier l'inflammation afin qu'ils puissent déterminer si la présence de cristaux est causée par la goutte ou le pseudogout, et si l'inflammation est influencée par d'autres types d'arthrite.

Cristaux de goutte (à gauche) et pseudogout cristaux (à droite) sous le microscope. Les cristaux d'urate ont des extrémités aiguës en forme d'aiguille, tandis que les cristaux CPPD sont plus façonnés comme des tiges ou des rhombus.

Traitement

Il n'y a aucun remède pour l'une ou l'autre forme d'arthrite, mais les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes et réduire la gravité des attaques inflammatoires. Avec la goutte, l'abaissement des niveaux d'acide urique est essentiel. En revanche, le traitement du pseudogout peut être plus complexe, selon toutes les conditions sous-jacentes (e.g., hyperthyroïdie).

• Reposer l'articulation et appliquer de la glace Au site de la douleur se trouvent deux des méthodes les plus simples pour réduire la douleur sans introduire de nouveaux effets secondaires.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Advil (ibuprofène) en vente libre et Aleve (naproxène), peut être utilisé pour traiter le mineur à la douleur modérée d'une goutte ou d'une attaque pseudogout. Les AINS de prescription plus puissants, comme Celebrex (Celecoxib), peuvent également être utilisés. Malheureusement, l'utilisation fréquente et continue de ces médicaments peut entraîner des douleurs à l'estomac, des ulcères et / ou des saignements.

• Colchicine est un analgésique sur ordonnance utilisé spécifiquement pour le pseudogout et la goutte. Un inconvénient de ce médicament est ses effets secondaires courants, notamment les nausées, les vomissements et la diarrhée. Au lieu de cela, ce médicament est souvent prescrit à une très faible dose pour éviter de futures attaques arthritiques chez ceux qui souffrent fréquemment.

• Corticostéroïdes (e.g., prednisone) peut être prise sous forme de pilule ou injectée directement dans les articulations pour réduire l'inflammation. Comme pour tous les médicaments stéroïdes, cependant, une utilisation fréquente peut s'accompagner d'effets secondaires importants, tels que les sautes d'humeur et l'hypertension.

• Médicaments qui ciblent l'acide urique La production et l'excrétion dans le corps peuvent être prescrites pour les personnes souffrant de goutte qui subissent plusieurs attaques par an. Ces médicaments - inhibiteurs de xanthine oxydase et uricosurique - réduire la production d'acide urique ou augmenter son excrétion, diminuant le nombre d'attaques. Les médicaments couramment prescrits comprennent l'allopurinol, le fébuxostat et le probénécide. Dans l'ensemble, cependant, ces médicaments sont rarement prescrits, car ils peuvent entraîner d'autres complications de santé, comme une fonction hépatique réduite ou des calculs rénaux.

• Un régime sain peut aider à toute maladie, mais cela peut être particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant de goutte, qui sont invitées à limiter leur apport d'alcool, de fructose et d'aliments riches en purines (E.g., viandes, fruits de mer et haricots). Au moins une étude a révélé que la consommation de cerises peut réduire le nombre d'attaques de goutte contre les expériences.

Dans le cas de la goutte, le fait de ne pas traiter les niveaux à long terme d'acides uriques élevés peut entraîner des dommages rénaux et le développement de tophi, des nodules durs de cristaux qui remontent parfois à la surface de la peau.

Les marques blanchâtres à la surface de ce coude goutteux sont tophi.

La prévention

Parce que la goutte et le pseudogout sont largement associés à l'âge, la prévention de ces troubles est difficile, voire impossible. Pour compliquer les choses, le fait que les médecins ne savent pas encore pourquoi seule une fraction de ceux qui ont des accumulations d'acide urique ou de CPPD éprouvent jamais une attaque arthritique.

Comme c'est le cas avec la plupart des prévention des maladies, une alimentation saine, un exercice et un diagnostic et un traitement appropriés de tout autre problème de santé contribueront probablement à prévenir la goutte et le pseudogout.

Certaines preuves suggèrent que la consommation de café et de produits laitiers faibles en gras (avec modération) peut réduire ses chances de développer la goutte.^{[1] [2]}

Occurrence

L'âge est un facteur important dans les troubles arthritiques du développement. La plupart des gens ne développeront aucune de ces conditions qu'après l'âge de 60 ans, mais il est possible de les développer entre 30 et 60 ans.

Les hommes ont des niveaux plus élevés d'acide urique et sont plus susceptibles de développer la goutte que les femmes jusqu'à l'âge de 50 ans, lorsque les femmes ont tendance à développer la ménopause, à quel point les niveaux d'acide urique des femmes augmentent à un niveau similaire à celui des hommes. La goutte est également plus fréquente chez les Noirs que chez les blancs en raison de facteurs génétiques. Pendant ce temps, le pseudogout affecte presque également les hommes et les femmes, les femmes étant seulement très légèrement plus susceptibles de souffrir de pseudogout.

La goutte est devenue plus courante dans des endroits comme le U.S., où les régimes, l'obésité, l'hypertension et la consommation d'alcool augmentent les chances de développer la maladie. En général, les personnes qui luttent avec d'autres maladies ou obésité sont plus à risque de pseudogout et de goutte. Et le pseudogout est fréquemment couplé à l'arthrose et à d'autres troubles articulaires, augmentant l'importance d'un diagnostic approprié.