Hydrocodone vs. Oxycodone
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- Lena Pons
Hydrocodone, L'ingrédient actif dans les médicaments comme Norco et Vicodin, et oxycodone, L'ingrédient actif de Percocet et OxyContin est deux des analgésiques opioïdes ou stupéfiants les plus populaires prescrits pour le soulagement de la douleur. Les versions à libération standard des deux médicaments entrent en vigueur en 30 minutes à une heure, tandis que la version à libération immédiate d'Oxycodone offre un soulagement de la douleur en 10 à 15 minutes. Les deux médicaments gèrent la douleur pendant 4 à 6 heures en moyenne. Bien que l'hydrocodone ne dispose pas d'une version à libération immédiate, elle offre une formule à libération contrôlée, tout comme l'oxycodone, qui dure jusqu'à 12 heures pour une gestion de la douleur intense. L'oxycodone peut être un peu plus sûre pendant la grossesse que l'hydrocodone, mais non plus un analgésique idéal pour les femmes enceintes.
Tableau de comparaison
Différences - similitudes -| Hydrocodone | Oxycodone | |
|---|---|---|
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| Ingrédient actif | Hydrocodone | Oxycodone |
| Utiliser | Soulagement de douleurs modérées à sévères | Soulagement de douleurs modérées à sévères |
| Former | Comprimé oral, capsule avec option de libération prolongée ou liquide | Liquide, tablette (libération contrôlée et libération immédiate), capsule |
| Dosage | 2.5 mg à 10 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures, marques de version étendue disponibles | 2.5 mg à 10 mg par voie orale toutes les 4 à 6 heures, sauf la version contrôlée de 12 heures |
| Coût | 120 comprimés de vicodin générique (5 mg d'hydrocodone + 325 mg d'acétaminophène) se situe entre 12 $ et 25 $. | 120 comprimés de percocet générique (5 mg oxycodone + 325 mg d'acétaminophène) se situe entre 23 $ et 73 $. |
| Effets secondaires | Somnolence, vomissements, nausées, démangeaisons, étourdissements, maux de tête, perte d'appétit, douleurs à l'estomac, bouche sèche, gonflement des mains et / ou pieds, du dos et des douleurs musculaires, des symptômes froids, une constipation légère à sévère | Nausées, vomissements, constipation, perte d'appétit, étourdissements, maux de tête, fatigue, bouche sèche, transpiration et démangeaisons |
| Surdosage | Potentiellement fatal. Les panneaux d'avertissement peuvent inclure des étourdissements, une confusion, une somnolence sévère, des tremblements, une ralentissement de la fréquence cardiaque, une respiration peu profonde, une miction douloureuse | Potentiellement fatal. Les symptômes comprennent une somnolence extrême, une faiblesse musculaire, une confusion, une peau moite, une respiration peu profonde, des évanouissements et un coma |
| Grossesse | Catégorie C Médicament - Non recommandé pour la grossesse ou l'allaitement. Des études de reproduction animale ont trouvé des effets indésirables. | Catégorie B Médicament en u.S. - peut être prescrit si le bénéfice à la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus; pas recommandé lors de l'allaitement. Des études de reproduction animale n'ont pas trouvé d'effets indésirables. Drug de catégorie C en Australie. |
| (Autres) noms de marque | Lortab, Lorcet, Maxidone, Norco, Vicodin, Xodol, Zydone, Ibudone, repraxain, vicoporfen, zohydro er | Dazidox, endocodone, Eth-oxydose, oxecta, oxycontin, oxyfast, oxyir, percolone, roxydone |
| Responsabilité de dépendance | Modéré | Modéré |
| Dépendance | Très addictif | Opioïde très addictif et le plus populaire parmi les agresseurs |
| Excrétion | Rénal | Urine (19% inchangée) |
| Biodisponibilité | Élevé (80% +) | 100% (iv); Jusqu'à 87% (oral) |
| Métabolisme | Hépatique | Hépatique: principalement CYP3A, secondairement CYP2D6 |
| Formule | C18H21NO3 | C18H21NO4 |
| Demi-vie | 3.8-6 heures | 3-4.5 heures |
| Nom générique | L'hydrocodone est le nom générique | Oxycodone est le nom générique |
| Classe de drogues | Substance contrôlée de l'annexe II | Substance contrôlée de l'annexe II |
| Prescription / OTC | Ordonnance uniquement | Ordonnance uniquement |
Usage
L'application orale de l'hydrocodone et de l'oxycodone gère des douleurs modérées à aiguës dans les 30 à 60 minutes suivant l'ingestion, pendant 4 à 6 heures. Les formules à libération prolongée de l'Oxycodone et de l'hydrocodone traitent la douleur aiguë et gèrent la douleur pendant des périodes plus longues; Ils ne sont pas utilisés pour le soulagement de la douleur à la demande, au besoin ou à l'immédiate d'urgence. Oxycodon propose également une formule à libération rapide en soulagement en 10-15 minutes.
La principale raison pour laquelle un stupéfiant peut être prescrit sur l'autre est d'éviter les effets secondaires négatifs. La différence secondaire entre les médicaments que les médecins prescrivent et quand, est basé sur ce que l'ingrédient actif - oxycodone vs. hydrocodone - est mélangé avec. Par exemple, la plupart des produits d'hydrocodone sont mélangés avec de l'ibuprofène ou de l'acétaminophène. L'ibuprofène, comme tous les AINS, peut causer des dommages gastro-intestinaux s'ils sont pris en grande quantité et pendant de longues périodes. Récemment, l'un des hydrocodones à libération prolongée, Zohydro ER, a été développé pour ne pas être combiné avec un produit à base d'acétaminophène. Inversement, toutes les doses d'oxycodone sont et ont été disponibles en tant que médicament autonome.
Hydrocodone vs. Dose de l'oxycodone
Pour les adultes, les doses initiales de 10 mg d'oxycodone orale ou d'hydrocodone sur chaque période de 12 heures peuvent être ajustées à 5 à 15 mg toutes les 4 à 6 heures. La majorité des produits pharmaceutiques de marque avec ces opioïdes contiennent 2.5 à 7.5 mg en combinaison avec d'autres analgésiques tels que l'acétaminophène et l'ibuprofène.
La dose gériatrique de l'oxycodone est 2.5 mg toutes les 6 heures. Aucun des deux médicaments n'est prescrit aux enfants de moins de 12 mois. Pour les enfants plus âgés, le dosage dépend du poids, avec des enfants qui pèsent moins de 110 livres .05 à .15 mg toutes les 4 à 6 heures et les enfants qui pèsent plus de 110 livres en recevant 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures.
La dose maximale quotidienne pour l'hydrocodone est de 40 mg par jour, 80 mg pour l'oxycodone. Si une tolérance narcotique a été établie dans un environnement médicalement contrôlé, des doses supplémentaires peuvent être prescrites.
Graphique montrant diverses marques d'hydrocodone et d'oxycodone et comment elles sont associées à de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène et parfois de l'aspirine. Tableau de l'Université médicale de Caroline du Sud. Efficacité
Une étude contrôlée randomisée en double aveugle évaluant les doses de 5 mg des deux opioïdes (couplées avec de l'acétaminophène) a révélé que l'hydrocodone + l'acétaminophène et l'oxycodone + l'acétaminophène offrent un soulagement de la douleur égal au cours d'une heure. L'étude a comparé 65 000 personnes avec des fractures aiguës dans un établissement de soins de traumatologie urbaine et a révélé que les médicaments avaient peu d'effets secondaires, mais que l'hydrocodone + acétaminophène était plus susceptible de provoquer une constipation que l'oxycodone + l'acétaminophène.
Des études supplémentaires concernant une douleur grave et chronique, ainsi que la gestion de la douleur pour les patients cancéreux et les personnes âgées conviennent que l'oxycodone et l'hydrocodone, lorsqu'elles sont correctement et de la même manière, offrent le même niveau et la même durée de soulagement de la douleur.
Certaines études ont analysé les effets de la combinaison de ces médicaments avec d'autres médicaments contre la douleur, les deux plus courants étant l'acétaminophène, mentionné ci-dessus, et l'ibuprofène. Dans une étude des NIH qui s'est concentrée sur la gestion de la douleur après les chirurgies gynécologiques, 7.5 mg d'hydrocodone combinée à 200 mg d'ibuprofène étaient tout aussi efficaces qu'une combinaison d'oxycodone / 325 mg d'acétaminophène de 10 mg. Comme ces médicaments comportent un risque de dépendance, trouver des alternatives à faible dose ou des thérapies combinées est parfois préférable.
Coût
Les noms de marque et la combinaison de ces médicaments avec d'autres produits pharmaceutiques influencent les prix. Le coût détermine également parfois quel médicament est prescrit. Goodrx.com compare les prix des médicaments au détail dans six chaînes de pharmacie ou plus grandes à l'échelle nationale. En moyenne, le prix de trésorerie de 120 comprimés de vicodin générique (5 mg d'hydrocodone + 325 mg d'acétaminophène) se situe entre 12 $ et 25 $. Le prix de trésorerie moyen de 120 comprimés de percocet générique (5 mg oxycodone + 325 mg d'acétaminophène) se situe entre 23 $ et 73 $.
Effets secondaires
Généralement, les utilisateurs d'hydrocodone peuvent ressentir de la somnolence, des vomissements, des nausées, des démangeaisons, des étourdissements, des maux de tête, une perte d'appétit, des douleurs à l'estomac, une bouche sèche, un gonflement des mains et / ou des pieds, des douleurs musculaires au dos et musculaire, des symptômes froids et des symptômes légers à sévères constipation.
Les patients utilisant l'oxycodone connaissent moins d'effets secondaires globaux mais peuvent supporter la somnolence, les vomissements, les nausées, les démangeaisons, les étourdissements, les maux de tête, la perte d'appétit, les douleurs à l'estomac, la bouche sèche et la constipation légère à modérée.
Les études de comparaison d'efficacité ont également comparé les effets secondaires comme les nausées et les étourdissements. Il n'y avait aucune indication significative qu'un médicament ait donné des effets pires que les autres; Cependant, la constipation a été quelque peu élevée dans le groupe d'essai d'hydrocodone. Pour les deux médicaments, des nausées et des vomissements extrêmes peuvent causer des problèmes supplémentaires tels que la déshydratation.
Avertissements
La combinaison de l'oxycodone ou de l'hydrocodone avec de l'alcool peut provoquer des blessures graves ou la mort. Les deux peuvent nuire à la conduite et au fonctionnement de l'équipement et entraîner des chutes de vertiges. Les deux médicaments sont connus pour réagir négativement à certains suppléments à base de plantes et vitamines, aux médicaments contre la dépression et l'anxiété, les somnifères, les relaxants musculaires et divers autres médicaments contre la douleur. L'efficacité de l'oxycodone peut être entravée par les produits de pamplemousse.
Grossesse
L'oxycodone est un médicament de catégorie B dans le u.S., ce qui signifie qu'actuellement, aucune étude de reproduction animale n'a trouvé un risque pour le développement fœtal lors de l'administration du médicament, mais qu'aucune bonne étude sur les humains enceintes n'a été menée. De nombreux médecins vous prescrireont l'oxycodone aux femmes enceintes uniquement dans les cas où le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Il convient de noter que l'Australie répertorie l'oxycodone en tant que médicament de catégorie C dans son système de santé, ce qui signifie qu'il y a une oxycodone "soupçonnée de provoquer des effets nocifs", bien que ceux-ci puissent être réversibles - comme dans le cas des symptômes de sevrage potentiels - et n'incluent pas de malformations.
L'hydrocodone est un analgésique de catégorie C dans le u.S. et est moins susceptible d'être prescrit aux femmes enceintes, en conséquence. Les médicaments de catégorie C sont ceux qui ont produit des effets indésirables dans les études de reproduction animale.
Ces médicaments ne doivent pas non plus être utilisés pendant l'allaitement car les effets in vitro et livrés au lait pour l'enfant peuvent inclure des effets secondaires (e.g., somnolence extrême) et dépendance suivie de symptômes de sevrage; Ils peuvent même entraîner la mort. La plupart des médecins recommanderont d'arrêter l'allaitement si l'un de ces médicaments est nécessaire.
Dépendance et abus
Les abus et la dépendance aux deux opioïdes sont extrêmement élevés, mais l'oxycodone est le médicament le plus populaire de choix chez les abuseurs d'opioïdes.
Des études compilées au NIH indiquent que plus de 4.7 millions d'Américains utilisent des opioïdes obtenus ou pris illicitement, et une moyenne de 1 million de personnes dans le pays sont dépendantes des stupéfiants sur ordonnance. Cette abus et cette dépendance commencent dès la 8e année. Depuis 1998, la production d'hydrocodone a augmenté presque trois par rapport à 10 ans auparavant, et l'oxycodone a augmenté de 6. Le réseau d'avertissement sur l'abus de drogues (Dawn) a suggéré que ces statistiques indiquent des taux élevés d'abus et de dépendance.