Méthadone vs. Suboxone

Suboxone et Méthadone sont utilisés pour traiter les patients atteints de dépendance ou de dépendance aux opioïdes. Ce sont tous deux des opioïdes synthétiques.

Suboxone est agoniste des opiacés partiels (je.e. Ses effets sont limités même lorsqu'ils sont pris à grande dose) mais la méthadone est un agoniste opiacé complet. Les implications sont les suivantes avantages et inconvénients:

• Suboxone est beaucoup plus difficile à abuser, donc les patients sont autorisés à le ramener à la maison. Mais la méthadone peut être abusée, donc lorsque les patients commencent le traitement pour la première fois, ils doivent se rendre dans une clinique chaque jour pour prendre leurs médicaments. Aux stades ultérieurs du traitement, ils sont autorisés à prendre des doses de méthadone à emporter.
• Pour les personnes présentant de fortes habitudes d'opiacés et une dépendance grave, Suboxone ne peut pas fournir un soulagement efficace des symptômes de sevrage. La méthadone fonctionne mieux pour ces personnes.
• Suboxone est généralement moins addictif que la méthadone.
• Les symptômes de sevrage d'une désintoxication suboxone sont généralement moins graves que la désintoxication de la méthadone.
• Le risque d'une surdose mortelle sur Suboxone est moindre qu'avec la méthadone.

L'ingrédient actif de Suboxone est la buprénorphine tandis que la méthadone est le nom du produit chimique qui est l'ingrédient actif du médicament du même nom.

Tableau de comparaison

Mécanisme d'action

La buprénorphine en suboxone est un forte analgésique (analgésique) similaire à d'autres opioïdes tels que la morphine, la codéine et l'héroïne cependant, il produit moins d'effets euphoriques et peut donc être plus facile à arrêter de prendre. La buprénorphine travaille dans le cerveau comme un agoniste d'opiacés partiel. Il remplace l'opiacée que l'utilisateur a abusé, remplissant les récepteurs des opiacés dans le cerveau et l'empêcher de ressentir des symptômes de sevrage. La naloxone est incluse dans la formulation pour empêcher les gens d'injecter et d'abuser le médicament. C'est un antagoniste opiacé qui bloque les effets des opioïdes tels que la morphine, la codéine et l'héroïne. La naloxone reste inactive si elle est utilisée en sublingue (sous la langue). Cependant, s'il est écrasé et injecté, tout en tentant d'abuser du médicament, la naloxone devient active dans le cerveau et provoque, chez une personne dépendante des opiacés, des sentiments de sevrage immédiats.

La méthadone est un agoniste opioïde complet. La méthadone se lie au récepteur des opiacés où la méthadone imite les endorphines, empêchant l'utilisateur de ressentir des symptômes de sevrage.

Métabolisme

La méthadone et la suboxone sont métabolisées par le foie. Suboxone est éliminé principalement par excrétion dans la bile. Il a un métabolisme lent et une solubilité très élevée en graisses, ce qui le rend plus durable. La demi-vie d'élimination de la buprénorphine est de 20 à 73 heures avec une moyenne d'environ 37 heures.

La méthadone a une demi-vie d'élimination typique de 15 à 60 heures avec une moyenne d'environ 22 heures. Une demi-vie plus longue ne permet fréquemment une administration qu'une fois par jour dans les programmes de détoxification et de maintenance des opioïdes. Les patients qui métabolisent la méthadone rapidement, en revanche, peuvent nécessiter un dosage deux fois par jour pour obtenir une atténuation suffisante des symptômes tout en évitant les pics et les creux excessifs dans leurs concentrations sanguines et leurs effets associés.

Dosage

Suboxone peut être ramené à la maison car il est beaucoup plus difficile à abuser, mais comme la méthadone peut être maltraitée, les patients doivent se rendre dans une clinique chaque jour pour prendre leurs médicaments. Cette exigence peut être assouplie et les patients peuvent recevoir des doses de prise à domicile alors qu'ils commencent à récupérer. Suboxone est disponible en doses sublinguales de 2 mg et 8 mg. Le dosage de la méthadone dans un programme de traitement ambulatoire est étroitement surveillé avec un dosage quotidien témoin. La majorité des patients des programmes de traitement ambulatoire nécessitent 80 à 125 mg / j de méthadone ou plus et nécessitent un traitement pendant une période indéfinie, car l'entretien de la méthadone est un traitement correctif mais pas curatif pour la dépendance aux opiacés. Pour les traitements curatifs, consultez les ressources de réadaptation des drogues et les stupéfiants anonymes.

Effets secondaires

Suboxone peut provoquer une dépendance aux médicaments. Il peut augmenter les effets d'autres médicaments qui provoquent la somnolence, notamment les antidépresseurs, l'alcool, les antihistaminiques, les sédatifs, d'autres analgésiques, les médicaments d'anxiété et les relaxants musculaires. Suboxone peut provoquer des effets secondaires graves comme la réaction allergique (difficulté à respirer; fermeture de la gorge, gonflement des lèvres, de la langue ou du visage; ou des ruches); respiration lente; étourdissements ou confusion; ou des problèmes hépatiques tels que le jaunissement de la peau ou des yeux, de l'urine de couleur foncée, des selles de couleur claire (selles), une diminution de l'appétit pendant plusieurs jours ou plus, des nausées ou des douleurs à l'estomac inférieures. Les autres effets secondaires comprennent des nausées et des vomissements; somnolence; vertiges; mal de tête; perte de mémoire; inhibition cognitive et neuronale; Augmentation de la transpiration; démangeaisons, bouche sèche, miose (constriction de l'élève), hypotension orthostatique, troubles sexuels, rétention urinaire.

La méthadone a également des effets secondaires graves similaires comme la réaction allergique: ruches, difficulté à respirer, gonflement du visage, lèvres, langue ou gorge; respiration superficielle; hallucinations ou confusion; Douleur thoracique, étourdissements, évanouissements, rythmes cardiaques rapides ou martelés; ou du mal à respirer, à se sentir étourdi ou à s'évanouir. Les effets secondaires de la méthadone moins graves peuvent inclure: se sentir anxieux, nerveux ou agité; insomnie; se sentir faible ou somnolent; bouche sèche; nausée et vomissements; diarrhée; constipation; Vision floue; insomnie; perte d'appétit; ou déficience sexuelle. La méthadone peut augmenter les effets de l'alcool, ce qui pourrait être dangereux.

Préparation / formulaire

Suboxone est disponible sous forme de tablettes et de film de dissolution (film Suboxone). La méthadone est disponible sous forme de comprimés, de comprimés dispersibles, de solution orale liquide et comme injection.

Film de Suboxone

En plus de la tablette sublinguale, Suboxone est maintenant commercialisé sous la forme d'un film sublingual, disponible dans les 2 mg / 0.Dosages de 5 mg et 8 mg / 2 mg. Les fabricants de Suboxone, Reckitt Benckiser, affirment que le film présente certains avantages par rapport à la tablette traditionnelle en ce qu'elle se dissout plus rapidement et, contrairement à la tablette, adhère à la muqueuse buccale sous la langue, l'empêchant d'être avalé ou de tomber; que les patients favorisent son goût sur la tablette; que chaque bande de film est enveloppée individuellement dans une poche compacte à dose unitaire qui est résistante à l'enfant et facile à transporter et qu'elle est cliniquement interchangeable avec le comprimé Suboxone et peut également être dosée une fois par jour. Le film décourage une mauvaise utilisation et des abus, car le film mince de papier est plus difficile à écraser et à renifler. De plus, un code à 10 chiffres est imprimé sur chaque poche qui aide à faciliter les dénombrements de médicaments et sert donc à dissuader le détournement sur le marché illégal de la drogue.