Ostéoarthrite vs. Polyarthrite rhumatoïde
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- Carla Lefevre
Les symptômes et le traitement pour polyarthrite rhumatoïde (Ra) et arthrose sont différents, et un diagnostic précis est important pour la santé du patient. La PR est une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les tissus sains dans le corps. Pendant ce temps, l'arthrose est causée par le vieillissement et l'usure régulière du corps.
Tableau de comparaison
| Arthrose | Polyarthrite rhumatoïde | |
|---|---|---|
| Présence de symptômes affectant tout le corps (systémique) | Les symptômes systémiques ne sont pas présents. Douleurs articulaires localisées (genou et hanches) mais aucune gravité de la douleur gonflée n'est importante (mécanique, inflammatoire, noctornal, soudain) | Douleur terne et inflammation fréquente la fatigue (après-midi), raideur, déviation ulnaire, atrophie musculaire, gonflement des jointures, complications d'épaisseur synoviale: échec articulaire, dépression, ostéoporose, infections des complications chirurgicales |
| Symptômes associés | (pas de symps systémiques) fatigue, faiblesse musculaire, fièvre, implication des organes; Élargissement osseux, déformation, instabilité, mouvement restreint, articulation verrouillée, district de sommeil, dépression, conditions comorbides (bursite, fibromyalgie, goutte) | Sentiments fréquents «d'être malades à l'intérieur», avec des fièvres, une perte de poids ou une implication d'autres systèmes d'organes. Manifestations extra-articulaires du canal carpien: nodules, vascularite, pulmonaire, cardiaque, peau (vascularite), œil (syndrome de Sjorgen, sclérite |
| Symptômes articulaires | Articulations douloureuses mais sans gonflement; affecte les articulations asymétriquement; affecte des articulations plus grandes telles que les hanches et les genoux. Localisé avec un cours variable et progressif | Les articulations sont douloureuses, gonflées et raides; affecte les articulations symétriquement; affecte les plus petites articulations telles que les mains et les chevilles. Systémique avec des exacerbations et des rémissions |
| Traitement | AINS (utilisation à court terme) acétaminophène, analgésiques, exercice | AINS, stéroïdes (prednisone), ARMards (méthotrexate), antipaludiques (plaquenil), corticostéodes |
| Diagnostic | radiographie, évaluation de la douleur - source perarticulaire et articulaire de douleur, présence de déformation, preuves de gaspillage musculaire, inflammation locale. articulations asymétriques | 1- anémie (ferratine, ion. Capacité de liaison aux ions) 2- os (inc) 3- marqueurs inflammatoires (C protéine réactive et ESR) |
| Processus pathologique | Usure normale (dégénérative chronique) | auto-immune chronique |
| Genre | Commun chez les hommes et les femmes. Avant 50 hommes de plus que de femmes, après 50 femmes de plus que d'hommes | Affecte plus de femmes que d'hommes |
| Cause | usure associée avec vieillissement ou blessure, également causée par des blessures aux articulations, à l'obésité, à l'hérédité, à la surutilisation des articulations des sports | Classé comme une maladie auto-immune, aucune cause réelle connue.-Connexion entre les facteurs environnementaux et génétiques; hormones reproductrices féminines |
| Schéma des articulations affectées | Asymétrique et peut se propager de l'autre côté. Les symptômes commencent progressivement et sont souvent limités à un ensemble d'articulations, généralement les articulations des doigts les plus proches des ongles ou des pouces, de grandes articulations de poids, | Symétrique - affecte souvent les petites et les grandes articulations des deux côtés du corps, comme les deux mains, les poignets ou les coudes, ou les boules des deux pieds |
| Âge de l'apparition | Plus de 60 ans | 35 à 45 ans |
| Vitesse de début | Lent, au fil des ans | Rapid, dans un an |
| Effusions | inflammation / épanchement local parfois | Commun |
| Nodules | Les nœuds d'Herberden et de Bouchard | Présent, surtout sur les surfaces extenseurs. Déformation du cou de cygne. Biopsie importante pour éliminer les tophi goutteux |
| Gravité | Moins sevère | Plus sévère |
| douleur avec mouvement | Le mouvement augmente la douleur | Le mouvement diminue la douleur |
| Évaluation | Une ou plusieurs articulations; élargi, cool et dur sur la palpation; | Les articulations sont gonflées, rouges, chaudes, tendres et douloureuses; plusieurs articulations impliquées; Extraarticulaire: nodules rhumatoïdes, syndrome de Sjogrens, syndrome de Felty |
| Résultats radiologiques | Perte de l'espace commun et du cartilage articulaire, d'usure de routine ostéophytes, sclérose, kystes, corps lâches, alignement | Érosions osseuses, gonflement des tissus mous, déformations angulaires |
| Résultats du laboratoire | Facteurs rhumatoïdes (RF) Élévation transitoire et transitoire de l'ESR liée à la synovite | RF positif, ESR augmenté et CRP, anticorps antinucléaire, arthrocentèse |
| Facteurs génétiques | Famille HX de OA-Womenm | RA et antigènes de leucocyte Hormones reproductrices, virus d'Epstein-Barr |
| Équipe interdisciplinaire | Collaborez avec PT pour fournir des packs de chaleur ou de frais, de positionnement et de mobilité, | Aide à contrôler la maladie et à réduire l'intensité et le nombre d'exacerbations |
| Éducation du patient | Gardez le poids dans les limites normales, aidez à la cessation du tabagisme, évitez les activités de prendre des risques, évitez / limitez la participation aux sports récréatifs, portez des chaussures de soutien, n'effectuez pas d'exercices répétitifs. | Nutrition saine, signalez l'ASE à partir de l'utilisation des médicaments, enseigne que la RA est systémique et affecte de nombreux systèmes corporels. |
Cause
La polyarthrite rhumatoïde (RA) est une maladie dans laquelle votre propre système immunitaire attaque par erreur les tissus sains, provoquant une inflammation qui endommage vos articulations. Aucune cause de PR n'a été trouvée; La théorie actuelle suggère que les patients sont génétiquement prédisposés à la maladie.
D'un autre côté, l'arthrose (OA) n'est pas une maladie auto-immune. C'est une condition d'usure associée au vieillissement ou aux blessures. Le système immunitaire n'est pas affecté. Les causes courantes de l'arthrose incluent les lésions articulaires, la tension / utilisation répétitive, être en surpoids ainsi qu'une prédisposition génétique.
Signes et symptômes
- La RA provoque généralement des douleurs ou une raideur durant plus de 30 minutes le matin ou après un long repos et un manque d'activité. La rigidité OA a tendance à s'aggraver avec une utilisation tout au long de la journée.
- Ra est associé à un gonflement symétrique e.g., les deux mains, les deux coudes, etc. tandis que l'OA est associée à un gonflement asymétrique (pas "correspondant") dans des articulations individuelles qui ne font pas partie d'une paire - e.g., un genou et un coude, au lieu des deux genoux
- Le plus généralement, les symptômes de la PR comprennent des douleurs articulaires, un gonflement, une sensibilité et une rougeur des articulations; raideur matinale prolongée; et moins de mouvement de mouvement. Certaines personnes éprouvent également de la fièvre, de la perte de poids, de la fatigue et / ou de l'anémie en général, les symptômes de l'arthrose comprennent la raideur des articulations, la douleur et les articulations élargies et il n'a pas de symptômes systémiques.
- La RA a tendance à provoquer un gonflement et une douleur dans des articulations plus petites telles que les mains et les chevilles tandis que l'OA a tendance à provoquer des douleurs et un gonflement dans des articulations plus grandes telles que les hanches et les genoux.
Emplacement des articulations impliquées
Avec PR, l'inflammation se produit généralement dans les jointures et aux articulations les plus proches de vos mains, plus près de la base de vos doigts. D'un autre côté avec OA, l'inflammation se produit généralement à l'articulation la plus proche de votre ongle.
Prévalence
OA est beaucoup plus courant que RA. Aux États-Unis seulement, environ 20 millions de personnes souffrent d'arthrose et environ 2.1 million de personnes ont RA.