PRK VS. Lasik
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- Elisa Petit
Lasik (Keratomileusis in situ assisté au laser) et Prk (Kératectomie photoréfractive) sont tous deux des chirurgies oculaires correctives basées sur le laser qui se déroulent en seulement cinq minutes par œil. Alors que les deux procédures coûtent à peu près le même (1 000 $ - 3 000 $ par œil), LASIK a un temps de récupération plus rapide et moins d'inconfort post-opératoire. De plus, le LASIK peut être effectué sur les deux yeux en une seule séance, tandis que les patients PRK espacent généralement la procédure à deux semaines d'intervalle pour chaque œil.
Les patients sont généralement en mesure de choisir entre le LASIK et le PRK pour eux-mêmes, mais dans certains cas, l'état de la cornée détermine quelle procédure est un meilleur choix.
Tableau de comparaison
Différences - similitudes -| Lasik | Prk | |
|---|---|---|
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| Acronyme pour | Kératomileusis assisté au laser | Kératectomie photoréfractive |
| Type de | Chirurgie oculaire corrective au laser pour réduire la dépendance aux verres ou aux lentilles de contact. | Chirurgie oculaire corrective au laser pour réduire la dépendance aux verres ou aux lentilles de contact. |
| Traitement de | Myopie (myopie), hyperopie (harcèlement), astigmatisme. | Myopie (myopie), hyperopie (harcèlement), astigmatisme. Préféré pour les personnes qui ont une cornée fine. |
| Âge éligible | 21-40 | 21-40 |
| Coût | 1 000 $ à 3 000 $ par œil | 1 250 $ à 3 000 $ par œil |
| Avantages | Récupération plus rapide; Diminution du risque d'inflammation des infections après la chirurgie, Haze; Diminution de l'inconfort post-opération; La vision de pointe a atteint plus rapidement que le PRK; Les deux yeux sont faits en même temps. | Diminution de la profondeur du traitement au laser; Aucune complication du rabat cornéen; Épaisseur cornéenne réglementée. |
| Les inconvénients | Augmentation de la profondeur du traitement au laser Complications possibles du lambeau cornéen. | La récupération plus lente que le LASIK augmente le risque de complications post-opératoires. |
| Effets secondaires potentiels | Sensibilité légère pendant la nuit; Bécité nocturne - Halos autour des lumières; Yeux secs; Infection; Rabat cornéen délogé | Sensibilité légère pendant la nuit; Bécité nocturne - Halos autour des lumières; Yeux secs; Infection |
| Critère | Pas de blessures oculaires ou d'infections dans un an; Prescription stable pendant un minimum d'un an; Aucune histoire de sécheresse oculaire; Cornée de profondeur normale. | Pas de blessures oculaires ou d'infections dans un an; Prescription stable pendant un minimum d'un an; Pas d'histoire de sécheresse. |
| Post opératoire | Lunettes de soleil protectrices; Drops oculaires antibiotiques sur ordonnance. | Lunettes de soleil protectrices; Gouttes oculaires sur ordonnance (antibiotiques et anti-inflammatoires). |
| Récupération | Le flou et l'inconfort ont disparu dans les 24 heures; La vision s'est immédiatement améliorée, mais peut prendre quelques jours à plusieurs semaines. | Un à trois jours pour le flou et l'inconfort à disparaître; Jusqu'à six mois avant la précision de pointe et la clarté de la vision est atteinte. |
| Résultat | 20/20 Vision ou mieux | 20/20 Vision ou mieux |
Applications
Le LASIK est utilisé pour traiter la myopie, la clandestinité et l'astigmatisme, et est généralement la chirurgie préférée en raison de son court temps de récupération.
Le PRK a été initialement développé uniquement pour traiter les patients atteints de myopie, ou la myopie, mais les progrès de la technologie l'ont étendu comme traitement de l'hyperropie (harcèlement) et de l'astigmatisme. PRK est recommandé pour les patients atteints de cornées fines.
Les ophtalmologistes exigent que les patients répondent aux critères suivants pour les traitements LASIK ou PRK:
- Être entre 21 et 40 ans - les yeux sont entièrement développés par 21 ans, et ils commencent à succomber à des problèmes liés à l'âge à 40 ans.
- Leurs lunettes sur ordonnance doivent être stables pendant un an.
- Les patients n'auraient pas dû subir de blessures aux yeux ou d'infections au cours de la dernière année
- Pas d'histoire de sécheresse.
- Pour le LASIK uniquement, les patients doivent avoir une cornée de profondeur normale.
PRK et LASIK ont expliqué
Ces vidéos de Preop Patient Education expliquent quand PRK et LASIK sont réalisés et à quoi s'attendre:
Qu'est-ce que PRK et comment ça marche?
Qu'est-ce que le lasik? Comment fonctionne LASIK?
Procédure
Les deux procédures fonctionnent en modifiant la forme de la cornée afin que la lumière soit correctement concentrée pour une vision améliorée. Le chirurgien engloutit d'abord l'œil avec des gouttes anesthésiques et insère des porte-paupières pour éviter de clignoter.
Pour le LASIK, un volet cornéen est créé à l'aide d'une lame ou d'un laser. Le volet est levé et un laser excimère est utilisé pour remodeler la cornée par ablation (éliminer les couches microscopiques). Les impulsions ultraviolets cool sont contrôlées par un ordinateur. Une fois le remodelage terminé, le rabat est restauré dans sa position d'origine. Il n'y a pas besoin de lentilles de contact, de bandages ou de points. Le volet cornéen guérit naturellement. La procédure prend environ cinq minutes.
Pour le PRK, les chirurgiens éliminent une zone centrale de l'épithélium cornéen (couche cellulaire de la cornée) avec un instrument chirurgical émoussé, une solution d'alcool ou un dispositif de polissage. Ils utilisent ensuite un laser excimer pour ablater les couches de la cornée. Un ordinateur contrôle les impulsions de la lumière ultraviolette fraîche en fonction des spécifications de la correction de la vision des patients. Une lentille de contact douce est placée comme un bandage pour protéger l'œil jusqu'à ce que l'épithélium cornéen recule, ce qui prend généralement cinq jours. Comme Lasik, la procédure prend environ cinq minutes. Certains patients choisissent de faire le deuxième œil lors d'une visite séparée.
Post-opération
Les deux chirurgies exigent que les patients aient quelqu'un à les ramener à la maison. Les patients peuvent également s'attendre à porter des lunettes de soleil protectrices et utiliser des gouttes oculaires antibiotiques sur ordonnance. De plus, les patients PRK peuvent utiliser des gouttes oculaires anti-inflammatoires.
Les patients se remettent généralement plus rapidement du lasik. Ils éprouvent une vision et une inconfort floues pendant les premières heures, mais s'améliorent dans les 24 heures. La vision est améliorée immédiatement dans la plupart des cas, bien que certains patients soient connus pour avoir attendu quelques jours, voire quelques semaines.
Les patients qui subissent le PRK doivent attendre un à trois jours pour que le flou et l'inconfort soient disparus. La vision prend souvent de quelques jours à quelques semaines pour montrer l'amélioration. Cependant, les patients n'atteignent généralement pas la précision de pointe et la clarté de la vision pendant trois à six mois.
Les patients subissant l'une ou l'autre procédure peuvent s'attendre à une vision 20/20. L'une ou l'autre procédure peut nécessiter une chirurgie d'amélioration, un LASIK ou PRK supplémentaire, pour des résultats maximaux.
La permanence
Le remodelage cornéen dans le LASIK et le PRK est permanent, surtout si la prescription de lunettes était stable avant la chirurgie. Il n'empêche cependant pas les changements de vision liés à l'âge à l'avenir. Les changements liés à l'âge dépendent des antécédents familiaux et peuvent se produire que vous alliez pour le LASIK ou le PRK.
After-Effets, risques et avantages
Lasik et PRK coûtent à peu près le même - 1 000 $ - 3 000 $ par œil - et comme toute procédure chirurgicale, comportez des risques. L'effet secondaire le plus typique est une sécheresse accrue dans les yeux, nécessitant l'utilisation de gouttes oculaires longtemps après la guérison des yeux. De nombreux patients signalent une sensibilité à la lumière pendant la nuit. Cela se manifeste généralement comme la cécité nocturne, ou voir des halos autour des lumières. L'une ou l'autre procédure peut entraîner une infection. Si les patients se frottent les yeux après le LASIK, ils peuvent déloger le rabat cornéen. Il existe d'autres complications possibles que les patients LASIK doivent être conscients.
Les complications communes liées au volet comprennent le volet mince, le holding de bouton, les capuchons libres, la dislocation du volet et les stries du volet. Les complications d'interface de la kératite lamellaire diffuse, de la incrune épithéliale et de la kératite microbienne sont potentiellement menaçantes. Par rapport au PRK, il y a moins d'inflammation et de guérison plus rapide après le LASIK, mais il y a une période plus longue de dénervation sensorielle conduisant à la complication des yeux secs. Les complications de réfraction comprennent la sous-correction, la régression, l'astigmatisme irrégulier, la décentration et les aberrations visuelles.
LASIK a des avantages par rapport à PRK. Les patients se rétablissent plus rapidement et souffrent d'un risque moins d'infection, d'inflammation et de vision floue. Ils ressentent moins d'inconfort après l'opération et obtiennent leurs résultats de vision de pointe plus rapidement. Les deux yeux sont généralement réalisés en une seule visite. Cependant, les patients LASIK souffrent parfois de complications entourant le volet cornéen, comme le déloger. Les chirurgiens vont également plus loin avec le laser Excimer en Lasik que dans PRK. Les chirurgiens peuvent réguler plus facilement l'épaisseur de la cornée avec PRK. Tous les types de chirurgie réfractive cornéenne provoquent une réduction transitoire de la sécrétion de larmes[1], surtout pendant les trois premiers mois postopératoires. Mais la sécrétion de larmes est réduite le plus significativement avec le lasik.[2]
Avec PRK, les patients attendent parfois une à deux semaines entre les yeux. Ils ressentent une plus grande inconfort après l'opération et ont plus de risques de complications telles que l'infection, l'inflammation et la vision brumeuse. Ils doivent également attendre jusqu'à six mois pour atteindre une acuité de pointe et une clarté dans leur vision.